【摘要】：髕股關(guān)節(jié)炎是引起膝關(guān)節(jié)前方疼痛的常見原因之一,在所有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者中約49%的患者患有髕股關(guān)節(jié)炎�；颊叽蠖嘀髟V髕后或髕骨周圍疼痛,尤其在髕股關(guān)節(jié)明顯受力時(shí)疼痛更為顯著。部分患者癥狀較輕微,但是大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的疼痛以至于尋求手術(shù)治療。髕股關(guān)節(jié)微骨折術(shù)及髕周去神經(jīng)化術(shù)常用來治療各種髕股關(guān)節(jié)炎。目前認(rèn)為髕股關(guān)節(jié)之間的壓力過高是造成髕股關(guān)節(jié)疾患的機(jī)械因素。關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù),具有經(jīng)濟(jì)、快捷、易行、準(zhǔn)確、安全等特點(diǎn),并且能預(yù)防術(shù)后出血,保留了再次手術(shù)治療的機(jī)會(huì)等優(yōu)點(diǎn),配合髕周去神經(jīng)化治療髕股關(guān)節(jié)炎膝前痛可以獲得更好的療效。目的:本研究旨在探討分析關(guān)節(jié)鏡下髕周去神經(jīng)化配合微骨折術(shù)治療髕股關(guān)節(jié)疼痛的療效以及關(guān)節(jié)軟骨損傷程度對(duì)此產(chǎn)生的影響。方法:選取2012年1月至2016年1月我院骨科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的68例關(guān)節(jié)鏡下軟骨損傷Outerbridge分級(jí)Ⅲ~Ⅳ級(jí)髕股關(guān)節(jié)炎膝前區(qū)痛患者,按軟骨損傷級(jí)別分成兩組,分別為Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組。兩組均是術(shù)中進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后先行鏡下常規(guī)探查和清理,再行鏡下射頻燒灼髕骨周圍神經(jīng)去極化治療,后在髕股關(guān)節(jié)面確認(rèn)有軟骨損傷,缺損面積小于4cm~2,在缺損區(qū)進(jìn)行微骨折處理�；颊咝g(shù)后骨科常規(guī)治療相同,并進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉。對(duì)患者隨訪至少12個(gè)月,比較兩組病例在術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月的Lysholm評(píng)分、VAS疼痛量表評(píng)分,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)療效、患者的滿意度等進(jìn)行評(píng)估。評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)鏡下髕周去神經(jīng)化配合微骨折術(shù)治療髕股關(guān)節(jié)疼痛的療效以及關(guān)節(jié)軟骨退變程度對(duì)此產(chǎn)生的影響。使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ~2檢驗(yàn),P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、兩組患者術(shù)前一般資料、Lysholm評(píng)分、VAS評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、兩組術(shù)后VAS評(píng)分均隨隨訪時(shí)間的增加而降低,其中兩組術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)相比術(shù)前評(píng)分降低最為明顯,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組在術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月的VAS評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、兩組術(shù)后Lysholm評(píng)分均隨隨訪時(shí)間的增加而增加,其中兩組術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)相比術(shù)前評(píng)分增加最為明顯,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組在術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月的Lysholm評(píng)分比較,Ⅲ級(jí)組均高于IV級(jí)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、術(shù)后12個(gè)月療效和患者滿意度比較,Ⅲ級(jí)組有效率為97.3%,Ⅳ級(jí)組有效率為80.6%;Ⅲ級(jí)組滿意度為86.5%,Ⅳ級(jí)組滿意度為64.5%。兩組有效率和滿意度比較,Ⅲ級(jí)組均高于Ⅳ級(jí)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=4.525,P0.05)。結(jié)論:關(guān)節(jié)鏡下髕周去神經(jīng)化配合微骨折術(shù)治療Ⅲ~Ⅳ級(jí)髕股關(guān)節(jié)炎膝前區(qū)痛患者,能夠有效的緩解患者臨床癥狀,改善膝關(guān)節(jié)功能,術(shù)后患者滿意度較高。對(duì)于Outerbridge分級(jí)Ⅲ級(jí)髕股關(guān)節(jié)炎膝前區(qū)痛患者,有更好的治療意義。對(duì)于髕股關(guān)節(jié)炎膝前區(qū)痛伴有軟骨損傷的患者應(yīng)該早期干預(yù)。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2530833