【摘要】：目的:研究聯(lián)合入路下、三鋼板與雙鋼板對(duì)于脛骨平臺(tái)三柱骨折的治療的臨床療效,進(jìn)行對(duì)比分析,評(píng)價(jià)兩種方法下對(duì)于脛骨平臺(tái)三柱骨折的治療效果。資料與方法:選取2014年8月1日—2016年1月31日期間,滿足篩選條件的,我院骨科收治的脛骨平臺(tái)三柱骨折患者。篩選條件為閉合性骨折、單膝、診斷明確(排除合并有其他心、肺、肝、腎、血液、免疫等內(nèi)科疾病及精神障礙患者),共68例。其中采用聯(lián)合入路三鋼板治療的有28例(A組),聯(lián)合入路雙鋼板治療的有40例(B組),分別采取的手術(shù)方法為前外側(cè)聯(lián)合后側(cè)倒L入路三鋼板固定與前外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)入路雙鋼板固定。術(shù)前均進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查,相關(guān)科室會(huì)診等術(shù)前處理,充分術(shù)前準(zhǔn)備。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間、出血量、平均住院日、術(shù)后并發(fā)癥、骨折愈合時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間。測(cè)量術(shù)后即刻及術(shù)后12個(gè)月患膝內(nèi)翻角(TPA)及后傾角(PSA)及術(shù)后12個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,術(shù)后12個(gè)月HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分及SF-36評(píng)分,評(píng)價(jià)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。對(duì)以上數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,綜合評(píng)估對(duì)比兩組手術(shù)療效。結(jié)果:兩組患者均進(jìn)行了全部隨訪,無(wú)一例隨訪缺失,隨訪月數(shù)范圍為12~30個(gè)月,平均隨訪月數(shù)為16.9個(gè)月。手術(shù)時(shí)間A組(99.3±12.0)min,B組(91.8±10.0)min,P=0.006,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后12個(gè)月SF-36評(píng)分A組(81.0±6.2)分,B組(74.6±6.9)分,P=0.000(0.05),差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;按HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),A、B兩組優(yōu)良率分別為89.3%和76.5%,卡方檢驗(yàn)結(jié)果:X2值4.345,P=0.0370.05,兩組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后12月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,A組2~122°略大于B組2~119°B組。術(shù)后即刻與術(shù)后12月患膝脛骨平臺(tái)后傾角分別(10.35±2.31)°、(11.13±2.43)°,t=-4.466,P=0.000,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)于復(fù)雜的脛骨平臺(tái)骨折,尤其是三柱骨折,采取聯(lián)合入路三鋼板對(duì)其每一柱的骨折的堅(jiān)強(qiáng)固定,比聯(lián)合入路雙鋼板治療的三柱骨折,可以更好地解剖復(fù)位并堅(jiān)強(qiáng)固定骨折塊,能夠更有效地進(jìn)行術(shù)后康復(fù)功能鍛煉。其并發(fā)癥并未增加,而其療效更加確切。后柱復(fù)雜骨折的固定,采取后側(cè)倒L入路具有更好的優(yōu)越性。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：2525853