【摘要】：目的:探討在開放性切口下行腕橫韌帶切開、正中神經(jīng)松解術(shù)治療腕管綜合征的療效分析和臨床體會。方法:回顧性分析2013年7月至2016年9月間我院收治的腕管綜合征137例患者的臨床資料:男37例,女100例;年齡22~85歲,平均年齡55.4歲�；际�189側(cè),其中左77側(cè),右112側(cè),雙側(cè)患者52例。依顧玉東分型均為中重度,其中中度患者31例,重度患者106例。所有患者均行開放性腕管切開松解減壓術(shù),其中行S型切口47例,直切口90例;73例行類固醇激素外膜下注射;56例同時行正中神經(jīng)外膜松解術(shù);29例行正中神經(jīng)返支松解;2例同時行一期對掌功能重建術(shù)。結(jié)果:82例患者得到隨訪,隨訪時間6-30月。依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢周圍神經(jīng)功能評定試用標(biāo)準(zhǔn),82例(中度19例,重度63例)獲得隨訪的患者中優(yōu)25例(中度18例,重度7例);良39例,(中度1例,重度38例);可15例(中度0例,重度15例);差3例(中度0例,重度3例);總優(yōu)良率達78.0%。將獲得隨訪的病例根據(jù)是否行肌電圖檢查、手術(shù)中切口的選擇、正中神經(jīng)外膜是否松解、是否外膜下注射類固醇激素、重度腕管綜合征的正中神經(jīng)返支松解與否進行二分類,應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計進行分析得出:對于重度腕管綜合征行神經(jīng)松解組與未行神經(jīng)松解組優(yōu)良率比較,p=0.0360.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。其他二分類形式p值均大于0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:腕管切開松解減壓術(shù)是治療腕管綜合征確切有效的重要手術(shù)方法之一,手術(shù)效果與切口的形狀、松解神經(jīng)外膜、神經(jīng)外膜下注射類固醇激素?zé)o統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性;術(shù)前正確的臨床分型對于腕管綜合征的手術(shù)治療具有一定指導(dǎo)價值;對于重度腕管綜合征的患者,同時行正中神經(jīng)返支松解術(shù)具有臨床意義;對于合并大魚際肌萎縮的患者,我們不建議一期行對掌功能重建手術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R688

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本文編號：2522953