發(fā)布時間：2019-07-25 15:59

【摘要】：目的：評價青壯年股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后外固定時間對骨折愈合及股骨頭壞死的量效關(guān)系。方法：選擇重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科2010年1月至2014年1月收治的32例股骨頸骨折患者為研究對象,其中男21例,女11例,年齡19～60歲,平均(42.1±11.3)歲,左側(cè)股骨頸骨折15例,右側(cè)股骨頸骨折17例,致傷原因：車禍傷9例,高處墜落17例,重物砸傷6例,按骨折部位分型：頭下型13例,經(jīng)頸型12例,頸中型5例,基底部2例,按Garden分型：GardenⅢ型10例,GardenⅣ型22例,均行空心釘聯(lián)合股方肌肌骨瓣移植術(shù)治療,術(shù)后均采用外固定支具固定至少三個月,經(jīng)X線證實骨折線模糊有連續(xù)骨痂通過骨折線,局部無壓痛、縱向叩擊痛,后去除外固定,患者開始主動髖關(guān)節(jié)功能鍛煉,記錄股骨頭壞死、骨折不愈合、股骨頸骨密度等指標(biāo),參照Harris評分系統(tǒng)對患側(cè)髖關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行評價。結(jié)果：32例患者術(shù)后均獲得隨訪,隨訪時間12～60個月,平均32個月。所有患者手術(shù)切口均為Ⅰ/甲愈合,31例患者骨折愈合,其中1例發(fā)生骨折不愈合(延遲愈合),骨折愈合率為96.87%,1例于術(shù)后2年后發(fā)生股骨頭缺血性壞死,壞死率為3.1%。骨密度的比較：患者手術(shù)后骨密度值與術(shù)后1個月及術(shù)后12個月比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),手術(shù)后骨密度值與術(shù)后3個月及術(shù)后6個月比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1個月與3個月相比,術(shù)后3個月骨密度更低且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1個月與術(shù)后6個月骨密度相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),從統(tǒng)計學(xué)結(jié)果上看,適當(dāng)延長外固定時間短期內(nèi)會導(dǎo)致骨密度下降,術(shù)后12個月與手術(shù)后骨密度水平相當(dāng)。髖關(guān)節(jié)Harris功能評分：術(shù)后3個月與術(shù)后6個月比較,術(shù)后6個月有更好的髖關(guān)節(jié)評分且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后3個月、術(shù)后6個月與術(shù)后12個月比較,術(shù)后12個月有更好的髖關(guān)節(jié)功能評分且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后12個月與受傷前比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后適當(dāng)延長外固定時間具有骨折愈合率高股骨頭缺血壞死率低,短期內(nèi)髖關(guān)節(jié)功能及骨密度稍差,術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)功能與骨密度與正常水平相當(dāng)。
【圖文】：

術(shù)后邋１邋年邐４０．２７±３．６２邐３９．５７±１．６９邐３．４１±０．７２邐３．０２±０．３８邐８７．２３±５．４６逡逑Ｐ邋值邐＜０．０５邐＞０．０５邐＞０．０５邐＜０．０５邐＜０．０５逡逑表６患者受傷前與術(shù)食３個月、術(shù)后６個月、術(shù)后１２個月Ｈａｒｒｉｓ坪分比較Ｃ＊±ｓ，分）逡逑Ｔａｂｌｅ邋６邋Ｔｈｅ邋ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋Ｈａｒｒｉｓ邋ｓｃｏｒｅ邋ａｍｏｎｇ邋ｂｅｆｏｒｅ邋ｉｎｊｕｒｙ邋３，６邋祉ｄ邋１２邋ｍｏｎｔｈ邋（＊±ｓ）逡逑受傷巧前邐術(shù)啟３個月邐術(shù)后６個月邐術(shù)后１２個月逡逑９１．６５±４．９４邐７１．１６±５．１２邐８０．１６±５．７８邐８７．Ｚ３±５．４６逡逑ｂｅｄ＊邐ａｃｄ邐ａｂｄ邐ａ邋化ｃ逡逑Ｐ＜０．０５邐Ｐ＜０．０５邐Ｐ＜０．０５邐Ｐ＜０．０５逡逑注：＂ａ＂化表與術(shù)前比較；＂ｂ＂代表與術(shù)后３個月比較：＂ｃ＂代表與術(shù)后６個月比較：＂ｄ＂代表與未逡逑后１２個月比較。逡逑＊表示Ｐ＞０．０５。逡逑

圖２外固定支具逡逑Ｆｉｇｕｒｅ．２邋Ｅｘｔｅｒｎａｌ邋ｆｉｘａｔｉｏｎ邋ｂｒａｃｅ逡逑圖３術(shù)前Ｘ片逡逑Ｆｉｇｕｒｅ．３邋Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ邋ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ邋ｏｆ邋ｆｅｍｏｒａｌ邋ｎｅｃｋ邋ｆｒａｃｔｕｒｅ逡逑
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

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本文編號：2519193