【摘要】：背景腹腔鏡手術(shù)在普外科的飛速發(fā)展,成功的減少了手術(shù)創(chuàng)傷,但是傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的多個(gè)腹部切口仍然不能滿足人們對(duì)完美的追求,于是“無(wú)疤痕”手術(shù)孕育而生�！盁o(wú)疤痕手術(shù)”目前主要有經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES,natural orifice transluminal endoscopic surgery)及單孔腹腔鏡手術(shù)(LESS,Laparoendoscopic single-site surgery)。NOTES手術(shù)由于并發(fā)癥相對(duì)較多且設(shè)備昂貴,目前發(fā)展緩慢;LESS手術(shù)憑借臍部這一人類天生的腹部疤痕,最大程度的隱藏手術(shù)后產(chǎn)生的疤痕,而且手術(shù)適應(yīng)性強(qiáng),發(fā)展迅速。腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為操作相對(duì)簡(jiǎn)單、普及率高的微創(chuàng)手術(shù),其單孔手術(shù)的發(fā)展更具有實(shí)際意義,近年來單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院得到了快速發(fā)展。目的本文通過將單孔及傳統(tǒng)多孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行臨床資料對(duì)比,分析單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)未來發(fā)展的安全性、可行性。方法采用前瞻性研究分析方法,收集2015年8月至2016年8月間在蒙陰縣人民醫(yī)院確診為急性闌尾炎并行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的70例患者,隨機(jī)分為單孔組和多孔組,兩組各35例,單孔組有3例患者術(shù)前放棄手術(shù),最終單孔組32例,多孔組35例納入研究。單孔組施行單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù),多孔組施行傳統(tǒng)多孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,比較兩種術(shù)式的手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,術(shù)后切口疼痛評(píng)分,術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用,術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間,術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后腹壁美容效果滿意度評(píng)分。結(jié)果單孔腹腔鏡組術(shù)后切口疼痛VAS評(píng)分低于傳統(tǒng)腹腔鏡組(1.63±1.29points vs3.26±1.85points,P0.01),鎮(zhèn)痛劑使用比傳統(tǒng)多孔腹腔鏡組少(9.38%VS 31.43%,P0.05),比傳統(tǒng)腹腔鏡組術(shù)后腹壁美容效果滿意度評(píng)價(jià)更高(P0.01),但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于傳統(tǒng)多孔腹腔鏡組(72.31±7.01min VS 40.97±8.02min,P0.01)。兩組在術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)是安全、可行的,其臨床療效與對(duì)應(yīng)的傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)基本相當(dāng),術(shù)后疼痛更輕、美容效果更顯著,受到患者的歡迎。隨著操作技術(shù)的成熟,有望在臨床上進(jìn)一步推廣。
【圖文】：

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【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R656.8

【參考文獻(xiàn)】

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1 謝富佳;楊雀;范哲林;李鑫;王旭鋒;曹農(nóng);;單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)多孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效比較的Meta分析[J];中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志;2013年12期

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本文編號(hào)：2516885