膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于脛骨平臺(tái)骨折的療效及安全性分析
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圖片說(shuō)明： 希嗤鉅烀揮型臣蒲б庖澹"R>0.05），具有可比性。1.2治療方法觀察組給予膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。氣囊止血帶控制下，利用膝關(guān)節(jié)鏡探查患者脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面的損傷情況，評(píng)估是否伴有軟骨、半月板、韌帶損傷，以及相關(guān)損傷程度。對(duì)于SchatzkerⅠ型脛骨平臺(tái)骨折患者，經(jīng)皮復(fù)位松質(zhì)骨螺釘固定治療；對(duì)于伴有關(guān)節(jié)面壓縮型骨折患者，做脛骨前外側(cè)切口，利用導(dǎo)向器進(jìn)行解剖定位，膝關(guān)節(jié)鏡觀察下將克氏針將骨折塊復(fù)位（圖1）；對(duì)于遺留關(guān)節(jié)面缺損患者，進(jìn)行自體髂骨植骨修復(fù)。待膝關(guān)節(jié)鏡確認(rèn)關(guān)節(jié)面平整后，鋼板固定、關(guān)節(jié)腔內(nèi)引流（圖2）。對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，，做脛骨近端前外側(cè)縱形切口，其他操作同前。圖2關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)術(shù)復(fù)位后Fig.2Post-reductionofkneejointminimallyinvasivesurgeryunderarthroscopy圖1關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)術(shù)復(fù)位過(guò)程Fig.1Reductionofkneejointminimallyinvasivesurgeryunderarthroscopy1.3觀察指標(biāo)比較兩組手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、負(fù)重下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后引流量）、術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后傷口感染、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)僵直）以及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。根據(jù)RASMUSSEN功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[7]，對(duì)患者疼痛、行走能力、膝關(guān)節(jié)伸直缺失度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)6分，共30分，將臨床療效分為優(yōu)（>27分）、良（20～26分）、可（10～19分）、差（<10分）；根據(jù)RASMUSSEN放射學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[8]，對(duì)患者髁塌陷、髁寬增加、膝內(nèi)外翻進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)6分，共18分，將臨床療效分為優(yōu)（18分）、良（12～17分）、可（6～11分）、差（<6分）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)
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圖片說(shuō)明： 帶損傷，以及相關(guān)損傷程度。對(duì)于SchatzkerⅠ型脛骨平臺(tái)骨折患者，經(jīng)皮復(fù)位松質(zhì)骨螺釘固定治療；對(duì)于伴有關(guān)節(jié)面壓縮型骨折患者，做脛骨前外側(cè)切口，利用導(dǎo)向器進(jìn)行解剖定位，膝關(guān)節(jié)鏡觀察下將克氏針將骨折塊復(fù)位（圖1）；對(duì)于遺留關(guān)節(jié)面缺損患者，進(jìn)行自體髂骨植骨修復(fù)。待膝關(guān)節(jié)鏡確認(rèn)關(guān)節(jié)面平整后，鋼板固定、關(guān)節(jié)腔內(nèi)引流（圖2）。對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，做脛骨近端前外側(cè)縱形切口，其他操作同前。圖2關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)術(shù)復(fù)位后Fig.2Post-reductionofkneejointminimallyinvasivesurgeryunderarthroscopy圖1關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)術(shù)復(fù)位過(guò)程Fig.1Reductionofkneejointminimallyinvasivesurgeryunderarthroscopy1.3觀察指標(biāo)比較兩組手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、負(fù)重下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后引流量）、術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后傷口感染、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)僵直）以及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。根據(jù)RASMUSSEN功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[7]，對(duì)患者疼痛、行走能力、膝關(guān)節(jié)伸直缺失度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)6分，共30分，將臨床療效分為優(yōu)（>27分）、良（20～26分）、可（10～19分）、差（<10分）；根據(jù)RASMUSSEN放射學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[8]，對(duì)患者髁塌陷、髁寬增加、膝內(nèi)外翻進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)6分，共18分，將臨床療效分為優(yōu)（18分）、良（12～17分）、可（6～11分）、差（<6分）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【作者單位】： 鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)市中心醫(yī)院骨二科;鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)市中心醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科;
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
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6 施t
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