【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)臨床資料的研究分析,從手術(shù)時(shí)間,術(shù)中失血量,住院天數(shù),腰骶椎受累區(qū)矢狀位Cobb角的矯正及丟失,VAS評(píng)分,下腰痛JOA評(píng)分,ASIA脊髓損傷分級(jí)及改善,植骨融合時(shí)間等方面,對(duì)比一期前后路聯(lián)合病灶清除內(nèi)固定手術(shù)與單純前路病灶清除內(nèi)固定手術(shù)兩種術(shù)式治療腰骶段脊柱結(jié)核的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,為不同病情的腰骶段脊柱結(jié)核患者手術(shù)治療中術(shù)式的選擇及治療提供臨床依據(jù)。方法:回顧性分析2009年4月~2014年1月我院收治的成人腰骶段結(jié)核患者28例,分為兩組。A組為實(shí)施單純前路結(jié)核病灶清除、椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)患者;B組為實(shí)施一期后路椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)聯(lián)合前路病灶清除植骨融合手術(shù)患者;分別統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)時(shí)間,術(shù)中失血量,住院天數(shù)等指標(biāo)。臨床療效評(píng)價(jià)包括美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì)(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓損傷分級(jí),下腰痛JOA評(píng)分,手術(shù)前后VAS評(píng)分(visual analogue scale,疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分),影像學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括腰骶段受累區(qū)矢狀位的腰椎Cobb角的矯正率及丟失率等指標(biāo)。結(jié)果:兩組所有患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間為12~45個(gè)月,平均17.8個(gè)月,兩組均未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶復(fù)發(fā),術(shù)后3個(gè)月ESR、CRP均恢復(fù)至正常水平。所有隨訪患者植骨融合效果均理想,融合所需時(shí)間為4~7個(gè)月,平均為6個(gè)月。9例術(shù)前合并有神經(jīng)功能受損的患者術(shù)后神經(jīng)功能均得到改善。兩種手術(shù)方式在手術(shù)所需時(shí)間,術(shù)中出血情況及住院時(shí)間等方面比較差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),臨床療效方面,ASIA脊髓損傷分級(jí),下腰痛JOA評(píng)分及VAS評(píng)分方面兩組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組在脊柱畸形矯正率,矯正丟失率方面,前后路聯(lián)合組均明顯優(yōu)于單純前路組。結(jié)論:單純前路與前后路聯(lián)合病灶清除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療腰骶段脊柱結(jié)核均能取得滿意結(jié)果。采用前后路聯(lián)合手術(shù)在后凸畸形矯正及避免矯正丟失方面優(yōu)于單純前路。
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圖片說(shuō)明： 圖 1：患者，男性，28 歲，一期前后路聯(lián)合病灶清除內(nèi)固定術(shù)。圖 a.b 示：術(shù)前腰椎 MRI，T1， T2 加權(quán)像示腰 5-骶 1 椎體結(jié)核伴骶前膿腫；c.CT 平掃示：病椎有破壞。術(shù)前測(cè)量 Cobb 角為：8.2°；d.e 術(shù)后 3 天 X 線示前路病灶清除內(nèi)固定術(shù)后。測(cè) Cobb 角為 12.5°。f.術(shù)后 3 月 CT 三維重建示：植骨融合，內(nèi)固定位置良好。g.h 示術(shù)后 7 月椎間植骨已融合，內(nèi)固定位置良好,末次測(cè)量 Cobb 角：10.7°。
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圖片說(shuō)明： 圖 2:患者，女性，23 歲，行單純前路病灶清除內(nèi)固定術(shù)。圖 a.b.c.d 術(shù)前 X 線，MRI 示：腰 5-骶 1 椎體結(jié)前、右側(cè)腰大肌膿腫。e.f：術(shù)后 X 線示內(nèi)固定位置良好
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 馬遠(yuǎn)征;;脊柱結(jié)核的治療應(yīng)遵循個(gè)體化綜合治療原則[J];中華外科雜志;2007年18期

2 施建黨;王自立;耿廣起;王沛;;單純應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療早期脊柱結(jié)核的療效觀察[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2011年10期

本文編號(hào)：2514925