【摘要】：目的根據(jù)傷后頸脊髓MRI不同表現(xiàn)對無骨折脫位頸脊髓損傷(CSCIWFD)采取不同的治療策略,觀察臨床療效和安全性,分析療效差異原因并探討治療方案選擇。方法回顧分析接受治療并獲得完整隨訪的56例中老年CSCIWFD患者的臨床資料。對頸椎MRI提示有頸髓受壓伴髓內高信號且有神經(jīng)癥狀者建議手術,對頸髓無壓迫伴或不伴髓內高信號者建議非手術治療。按治療建議和患者選擇分為3組:建議手術且患者接受手術組(A組,39例),建議手術但患者拒絕手術組(B組,11例),非手術治療組(C組,6例)。神經(jīng)功能評估按ASIA分級,對3組治療后神經(jīng)功能的恢復結果進行比較。結果患者均獲得隨訪,時間20~88個月。結果顯示,神經(jīng)功能改善情況A組好于B組,C組神經(jīng)功能改善滿意。結論頸髓MRI表現(xiàn)是中老年CSCIWFD患者是否手術的重要參考依據(jù)。頸髓受壓或頸髓接觸伴髓內高信號,手術治療效果優(yōu)于非手術治療;如頸髓無壓迫、無明顯失穩(wěn),即使有神經(jīng)癥狀且髓內有高信號,應采用非手術治療。
[Abstract]:Objective to observe the clinical efficacy and safety of cervical spinal cord injury (CSCIWFD) according to the different manifestations of cervical spinal cord MRI after injury, to observe the clinical efficacy and safety, to analyze the reasons for the difference of curative effect and to explore the choice of treatment plan. Methods the clinical data of 56 middle-aged and elderly patients with CSCIWFD were analyzed retrospectively. Operation is recommended for patients with cervical spinal cord compression with intramedullary hyperintensity and neurological symptoms suggested by MRI, and non-surgical treatment is recommended for patients without cervical spinal cord compression with or without intramedullary hyperintensity. According to the treatment suggestion and patient selection, the patients were divided into three groups: group A (n = 39), group B (n = 11) and group C (n = 6). According to ASIA grade, the recovery results of nerve function in the three groups were compared. Results all the patients were followed up for 20 脳 88 months. The results showed that the improvement of nerve function in group A was better than that in group B, and the improvement of nerve function in group C was satisfactory. Conclusion MRI findings of cervical spinal cord are important reference for middle-aged and elderly patients with CSCIWFD. If cervical spinal cord compression or cervical spinal cord contact with intramedullary hyperintensity is superior to non-surgical treatment, if the cervical spinal cord is not compressed and there is no obvious instability, even if there are neurological symptoms and intramedullary hyperintensity, non-surgical treatment should be used.
【作者單位】： 解放軍第306醫(yī)院骨科全軍脊柱外科中心;
【分類號】：R651.2;R445.2

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