發(fā)布時(shí)間：2019-06-25 14:10

【摘要】：目的:經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開術(shù)(endoscopic sphincterotomy,EST)是目前治療膽總管結(jié)石的主要方法之一。然而單獨(dú)應(yīng)用EST的方法治療膽總管多發(fā)結(jié)石或者大結(jié)石(≥12mm)較為困難。最近,越來(lái)越多的報(bào)告顯示經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開聯(lián)合大球囊擴(kuò)張(EST plus endoscopic papillary large-balloon dilation,ESLBD)在治療膽總管結(jié)石方面是有效的。本文的目的是評(píng)價(jià)ESLBD與EST在治療老年人膽總管多發(fā)結(jié)石或者大結(jié)石的療效,同時(shí)也比較兩項(xiàng)技術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率。方法:2014-03/2015-03共118例老年病人,所有病人膽總管結(jié)石總數(shù)大于或者等于3枚或者膽總管結(jié)石最大直徑大于或者等于12mm,采取ESLBD或者EST治療,分為兩組:ESLBD組(n=63)、EST組(n=55)。比較ESLBD組與EST組的最終取凈結(jié)石成功率、第一次ERCP取石的成功率、ERCP的次數(shù)、ERCP操作時(shí)間、機(jī)械性碎石的應(yīng)用、住院的時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率;同時(shí)比較ESLBD組接受球囊(10-20mm)不同擴(kuò)張時(shí)間的并發(fā)癥情況,如:胰腺炎、消化道出血、感染、穿孔,隨機(jī)分為30sec組(n=32)與60sec組(n=31)。在本研究中,我們對(duì)所有病人每3個(gè)月用彩超進(jìn)行了6個(gè)月的結(jié)石復(fù)發(fā)的短期隨訪。統(tǒng)計(jì)分析:應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩組間率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:在最終取凈結(jié)石成功率上,ESLBD組高于EST組,分別為100%(63/63)與92.72%(51/55),p=0.044。在第一次ERCP取凈結(jié)石成功率上,ESLBD組顯著高于EST組,分別為95.23%(60/63)與78.43%(40/51),p=0.009。然而,在操作時(shí)間上,ESLBD組明顯短于EST組,分別為32.27min與41.56min,p0.001。機(jī)械性碎石使用率方面,ESLBD組明顯低于EST組分別為11.11%(7/63)與45.45%(25/55),p0.001。在胰腺炎、消化道出血、感染、穿孔等近期并發(fā)癥方面,ESLBD組與EST組顯示無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,總的并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.11%(7/63)與14.54%(8/55),p=0.593。隨訪6個(gè)月后ESLBD組有1例膽總管結(jié)石復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為1.58%,EST組有6例膽總管結(jié)石復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為11.76%,P=0.044,雖然有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異,但差異不典型,考慮與隨訪時(shí)間短有關(guān)系。結(jié)論:ESLBD較EST操作時(shí)間更短、更少采用碎石技術(shù),在治療老年人膽總管多發(fā)結(jié)石或者大結(jié)石安全有效;在并發(fā)癥上ESLBD較EST無(wú)明顯增加。
[Abstract]:Objective: endoscopic sphincterotomy (endoscopic sphincterotomy,EST) is one of the main methods for the treatment of choledocholithiasis. However, it is difficult to treat multiple common bile duct stones or large stones (鈮，

本文編號(hào)：2505741