【摘要】：目的:比較咪達(dá)唑侖+芬太尼組與咪達(dá)唑侖+丙泊酚組兩種鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案,觀察其對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者過度通氣綜合征的影響。方法:選擇顱腦創(chuàng)傷或手術(shù)后GCS評(píng)分5-8分,自主呼吸過強(qiáng)(呼吸頻率20次/分),PaCO2降低35mmHg的成年患者40例。隨機(jī)分成兩組分別給予咪達(dá)唑侖+芬太尼和咪達(dá)唑侖+丙泊酚靜脈復(fù)合鎮(zhèn)靜,簡(jiǎn)稱咪芬組和咪丙組。兩組首先給予靜脈注射咪達(dá)唑侖0.1mg.kg-1負(fù)荷量,繼以0.1mg.kg-1,h-1持續(xù)恒速維持基礎(chǔ)鎮(zhèn)靜。15分鐘后分別給予芬太尼1ug.kg-1.h-1、丙泊酚1mg.kg-1.h-1靜脈恒速泵入。以患者自主呼吸頻率減慢20次/分和PaCO2升高35mmHg為目標(biāo)值,調(diào)節(jié)芬太尼或丙泊酚用量。每觀察5分鐘以10%的比例上下調(diào)節(jié)輸注速度,直到達(dá)到目標(biāo)值后調(diào)節(jié)并維持用藥速率。觀察24小時(shí)維持目標(biāo)值期間患者生命體征和血?dú)獾淖兓?記錄兩種藥物的總用量。結(jié)果:咪達(dá)唑侖復(fù)合兩種藥物的基礎(chǔ)給藥劑量均不能達(dá)到糾正過度通氣的效果。咪芬組達(dá)到目標(biāo)值的用量為1.32ug±0.06ug.kg-1.h-1和時(shí)間為71±12分鐘。咪丙組達(dá)到目標(biāo)值的用量為1.8 mg±0.6mg.kg-1.h-1和時(shí)間為42±11分鐘。咪丙組達(dá)到目標(biāo)時(shí)間短,差異有顯著性(P0.05),咪丙組改善過度通氣效果更佳。兩組維持目標(biāo)值靜脈輸注速率基本穩(wěn)定,24小時(shí)總用量分別為芬太尼28.5ug±0.8ug.kg-1,丙泊酚41.1mg±1.9 mg.kg-1。咪芬組出現(xiàn)呼吸抑制的不良反應(yīng)多,差異有顯著性(P0.05)。結(jié)論:丙泊酚或芬太尼復(fù)合咪唑安定均能改善顱腦創(chuàng)傷出現(xiàn)的過度通氣綜合征。丙泊酚復(fù)合組效果佳而且安全性更好。
[Abstract]:Objective: to compare the analgesic and sedation regimens of midazolam fentanyl group and midazolam propofol group, and to observe the effect of midazolam propofol group on hyperventilation syndrome in patients with craniocerebral trauma. Methods: 40 adult patients with craniocerebral trauma or post-operation GCS score 5 鈮，

本文編號(hào)：2498219