【摘要】：目的 評(píng)價(jià)全髖關(guān)節(jié)置換治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良采用髖臼旋轉(zhuǎn)中心適當(dāng)上移(20mm)對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)功能、外展肌功能恢復(fù)、雙下肢長的影響。方法本院2011年12月至2014年12月因DDH行THA的患者17例,其中CroweⅠ型1例,CroweⅡ型3例, CroweⅢ型8例, CroweⅣ型5例,根據(jù)術(shù)后骨盆片測量分為髖臼中心上移復(fù)位組(A組)和髖臼中心解剖復(fù)位組(B組)。A組男性3例3髖,女性6例6髖,年齡40-76歲,平均年齡55.8歲,B組男性2例2髖,女性6例6髖,年齡21-61歲,平均年齡47.1歲。術(shù)后骨盆前后位片測量旋轉(zhuǎn)中心上移距離、偏心距、髖臼杯直徑大小。記錄術(shù)前術(shù)后Trendelenburg征,術(shù)前術(shù)后Harris評(píng)分、術(shù)前術(shù)后雙下肢長度差異、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間,隨訪記錄相關(guān)并發(fā)癥如關(guān)節(jié)脫位、假體松動(dòng)、神經(jīng)血管損傷,綜合評(píng)估上移髖臼旋轉(zhuǎn)中心的療效。結(jié)果A組平均隨訪17.6個(gè)月,B組平均隨訪17.2個(gè)月,B組有1例患者術(shù)后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)不全損傷表現(xiàn),隨訪至1年完全恢復(fù),其余病例在隨訪期間無關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)感染、假體松動(dòng)、假體周圍骨折、神經(jīng)血管損傷等表現(xiàn),短期療效滿意。A組9例患者旋轉(zhuǎn)中心測量平均上移13.3mm,A組患者雙側(cè)偏心距差值均在4mm之內(nèi),B組患者有一例患者雙側(cè)偏心距差值為5mm,剩余7例患者偏心距差值在4mm之內(nèi)。A組髖臼杯直徑大小為48-52mm之間B組髖臼杯直徑大小46-50mm之間。A組和B組之間出血量、手術(shù)時(shí)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。所有患者術(shù)前Trendelenburg征均為陽性,術(shù)后1年轉(zhuǎn)為陰性。兩組術(shù)后Harris評(píng)分均較術(shù)前有明顯提高,術(shù)前與術(shù)后Harris評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組之間比較Harris評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患肢延長距離無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組外展肌功能恢復(fù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論全髖關(guān)節(jié)置換治療DDH上移髖臼旋轉(zhuǎn)中心(20mm)與旋轉(zhuǎn)中心解剖復(fù)位相比在關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、外展肌功能恢復(fù)等方面無明顯差異,在嚴(yán)重DDH患者行THA手術(shù)可以選擇適當(dāng)上移旋轉(zhuǎn)中心,在真臼和假臼之間選擇骨質(zhì)條件較好的部位進(jìn)行髖臼重建,避免轉(zhuǎn)子下截骨、髖臼結(jié)構(gòu)性植骨,減少出血,縮短手術(shù)時(shí)間,但中遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步隨訪觀察。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of acetabular rotation center (20mm) on joint stability, joint function, abductor muscle function recovery and bilateral lower limb length in the treatment of developmental hip dysplasia. Methods from December 2011 to December 2014, 17 patients with THA were treated with DDH, including 1 case of Crowe type 鈪，

本文編號(hào)：2484471