【摘要】：目的觀察目標導向液體治療(GDFT)對老年患者脊柱椎間融合內(nèi)固定術后認知及機體功能的影響。方法 80例老年退行性腰椎管狹窄(DLSS)患者隨機分為A、B兩組,每組40例。A組根據(jù)患者術中平均動脈壓、心率和中心靜脈壓等行常規(guī)液體治療,B組在Flotrac/Vigileo監(jiān)護儀監(jiān)測每搏變異度(SVV)以及心指數(shù)(CI)下行GDFT。分別于手術開始前(T0)、手術完畢后(T1)以及術后第24 h(T2)3個不同時段采集乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)等數(shù)據(jù)。通過分析術前1 d、術后6 h、24 h、3 d的簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)評分分析認知功能障礙(POCD)發(fā)生率。結(jié)果兩組患者術中失血量、回輸例數(shù)及平均血液回輸量比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),B組輸液量少于A組,A組尿量排出高于B組(P0.05)。A組與B組Lac、BUN水平在T0、T1、T3時點比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。A、B兩組患者在手術后24 h、3 d時POCD發(fā)生率有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論老年患者在SVV/CI指導下行液體治療,在減少輸液量的同時能維持微循環(huán)灌注,不增加腎功能損害的風險,可有效優(yōu)化術中體液管理,降低患者術后短期POCD的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective to observe the effect of target-directed liquid therapy (GDFT) on cognition and body function after spinal fusion and internal fixation in elderly patients. Methods 80 elderly patients with degenerative lumbar spinal stenosis (DLSS) were randomly divided into two groups: group A (n = 40) and group B (n = 40). According to the mean arterial pressure (map), heart rate (HR) and central venous pressure (CPP), the patients in group A received routine liquid therapy. In group B, GDFT. was monitored with Flotrac/Vigileo monitor for stroke (SVV) and cardiac index (CI). The data of lactic acid (Lac), urea nitrogen (BUN) were collected before operation (T _ 0), after operation (T _ 1) and 24 hours after operation (T _ 2). The incidence of cognitive dysfunction (POCD) was analyzed 1 day before operation, 6 hours, 24 hours and 3 days after operation with the simplified Mental State scale (MMSE). Results there was no significant difference in blood loss, number of cases and average blood transfusion between the two groups (P0.05), B group was less than A group, urine output was higher in A group than in B group (P 0.05). A group and B group Lac,BUN level was T0, P 0.05, P < 0.05), and there was no significant difference between group A and group B (P 0.05, P < 0.05). There was no statistical difference in T _ 1 and T _ 3 time points (P0.05). There was significant difference in the incidence of POCD between group A and B at 24 hours and 3 days after operation (P0.05). Conclusion fluid therapy under the guidance of SVV/CI can not only reduce the volume of infusion but also maintain microcirculation perfusion without increasing the risk of impairment of renal function. It can effectively optimize intraoperative humoral management and reduce the incidence of short-term POCD after operation.
【作者單位】： 邢臺市人民醫(yī)院麻醉科;邢臺市人民醫(yī)院手術室;
【分類號】：R614.2

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