【摘要】：目的:對比研究經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)和保守治療對老年骨質(zhì)疏松性無明顯壓縮椎體骨折的效果對照。方法:選擇2013年5—2015月年1月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院骨科治療的老年骨質(zhì)疏松性無明顯壓縮椎體骨折64例臨床資料,其中行椎體后凸成形術(shù)(PKP)34例,男性13例,女性21例,年齡在55歲—89歲之間,平均74.8歲;行保守治療30例,男性8例,女性22例,年齡在58歲—87歲之間,平均年齡76.4歲。經(jīng)手術(shù)治療的患者均順利完成,術(shù)后定期復(fù)查和隨訪,了解患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況,經(jīng)保守治療的患者,嚴(yán)格按照治療原則進(jìn)行,隨時(shí)掌握病情發(fā)展及變化,出院后也積極隨訪和定期復(fù)查。通過比較兩組患者在治療前及治療后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的疼痛視覺模擬評分(VAS)、椎體后凸角(Cobb角)、功能障礙指數(shù)(ODI)的差別,同時(shí)比較下地活動時(shí)間、住院天數(shù)及并發(fā)癥方面的差別,以便評估哪種治療方法更為有效,為臨床工作提供參考。結(jié)果:所有手術(shù)患者均順利完成手術(shù),疼痛視覺模擬評分(VAS),保守治療組平均為:治療前(8.73±2.40)分,治療后1周(7.48±1.90)分,治療后1月(3.94±1.80)分,治療后3月(2.45±1.30)分,治療后6月(0.88±0.45)分;手術(shù)組平均為:術(shù)前(8.58±1.80)分,術(shù)后1周(2.46±1.50)分,術(shù)后1月(2.14±1.40)分,術(shù)后3月(1.08±1.20)分,術(shù)后6月(0.79±0.25)分,椎體后凸角(即Cobb角),保守治療組平均為:治療前35.7°±7.80°,治療后1周31.2°±6.80°,治療后1月28.5°±4.70°,治療后3月25.7°±3.80°,治療后6月21.7°±1.80°;手術(shù)組平均為:術(shù)前34.9°±7.40°,術(shù)后1周23.6°±5.70°,術(shù)后1月22.3°±5.20°,術(shù)后3月21.8°±4.30°,術(shù)后6月21.3°±1.70°,功能障礙指數(shù)ODI保守治療組平均為:治療前(80.3±12.7)%,治療后1周(72.6±10.8)%,治療后1月(58.3±13.6)%,治療后3月(45.2±11.3)%,治療后6月(31.8±9.7)%,手術(shù)組平均為:術(shù)前(79.6±12.3)%,術(shù)后1周(35.2±12.9)%,術(shù)后1月(34.3±10.9)%,術(shù)后3月(32.5±8.9)%,術(shù)后6月(30.9±10.4)%,治療前的保守組與手術(shù)組經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后,發(fā)現(xiàn)P0.05,表示二組在治療前的疼痛視覺模擬評分(VAS)、椎體后凸角(即Cobb角)、功能障礙指數(shù)(ODI)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示保守組與治療組患者具有可比性。治療后1周、1月、3月時(shí),保守組與手術(shù)組經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析后,P0.05,表示二組在治療后1周、1月、3月時(shí),疼痛視覺模擬評分(VAS)、椎體后凸角(即Cobb角)、功能障礙指數(shù)(ODI)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明手術(shù)組患者在治療后1周、1月、3月時(shí),這三項(xiàng)指標(biāo)減小較保守組明顯。治療后6月時(shí),保守組與手術(shù)組經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析后,P0.05,表示二組在治療后6月時(shí),疼痛視覺模擬評分(VAS)、椎體后凸角(即Cobb角)、功能障礙指數(shù)(ODI)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明6月兩種治療方案患者上述指標(biāo)的變化無明顯差異。提示手術(shù)組能在短時(shí)間內(nèi)明顯減小患者的疼痛視覺模擬評分(VAS)、椎體后凸角(即Cobb角)、功能障礙指數(shù)(ODI)。保守治療組在下床活動時(shí)間平均為(15.40±5.70)天,住院時(shí)間平均為(21.80±4.50)天,出現(xiàn)并發(fā)癥5例,其中肺部感染2例、尿路感染2例,褥瘡1例。手術(shù)治療組在下床活動時(shí)間平均為(2.30±1.10)天,住院平均時(shí)間為(7.49±2.50)天,出現(xiàn)并發(fā)癥3例,均為骨水泥滲漏,但沒有神經(jīng)癥狀,也沒有肺栓塞及其他并發(fā)癥。手術(shù)組在下床活動時(shí)間、住院時(shí)間方面較保守治療有明顯優(yōu)勢,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:對于老年性骨質(zhì)疏松性椎體骨折的患者,保守治療和椎體后凸成形術(shù)(PKP)遠(yuǎn)期效果都可以緩解疼痛,改善功能障礙,提高老年人的生活質(zhì)量,臨床效果確切、肯定。保守治療雖然是一種無創(chuàng)治療,但短期效果不佳,疼痛劇烈,治療周期較長,且長期臥床,易引起褥瘡、肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥,下床活動時(shí)間晚,住院時(shí)間長,給患者及家屬造成巨大精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用,椎體后凸成形術(shù)(PKP)是一種具有止痛效果確切、迅速、操作相對較簡單的治療方法,容易被廣大患者接受,且在椎體高度恢復(fù),下地活動時(shí)間早,住院時(shí)間短等優(yōu)勢,總之。本研究結(jié)果表明,PKP在治療骨質(zhì)疏松椎體骨折方面優(yōu)于保守治療,值得臨床推廣應(yīng)用。
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【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 ;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(2011年)[J];中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志;2011年01期

2 徐寶山,唐天駟,胡永成,倪才方,楊惠林;椎體成形術(shù)對胸腰椎爆裂型骨折的治療意義[J];中華骨科雜志;2002年12期

3 張浩;章振林;秦躍娟;黃琪仁;胡偉偉;胡云秋;李淼;劉玉娟;何進(jìn)衛(wèi);;絕經(jīng)后婦女脊椎壓縮性骨折與骨密度的關(guān)系[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2006年05期

4 梁天龍;蔣禮源;鄭小春;黃頌安;;經(jīng)椎旁肌間隙入路傷椎植骨內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂性骨折[J];中國矯形外科雜志;2010年14期

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本文編號：2452126