【摘要】：目的:本研究擬觀察地佐辛用于老年病人七氟醚吸入誘導(dǎo)氣管插管對患者血流動力學(xué)、應(yīng)激變化、插管不良反應(yīng)等影響,并與舒芬太尼進(jìn)行比較,為老年患者提供一種可行的誘導(dǎo)方式。方法:運(yùn)用隨機(jī)對照研究,選擇80例、年齡65歲、ASAⅠ-Ⅱ級的擇期手術(shù)老年患者,隨機(jī)分成四組:A組(靜注10ml生理鹽水)、D1組(靜注0.1mg/kg地佐辛)、D2組(0.2 mg/kg地佐辛)、S組(靜注0.3μg/kg舒芬太尼);注藥10分鐘后吸入氧氣6L/min+8%七氟醚行全麻誘導(dǎo),患者意識消失后輔助通氣,BIS值60后靜脈注射0.1mg/kg順式阿曲庫銨,5分鐘后氣管插管。誘導(dǎo)過程中記錄注藥前(T1)、注藥后10min(T2)、吸入誘導(dǎo)后插管前(T3)、插管后1min(T4)、插管10min(T5)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SpO2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS);并于T1、T4、T5抽取血液樣本檢測血糖(GLU)及血清皮質(zhì)醇(FC);記錄從注藥開始到一次插管成功的時間(Ta),插管末七氟醚呼末濃度(MAC值)以及相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)果:一、血流動力學(xué):1.MAP在4組同一時點組間比較僅T4時點有差異;不同時點分組兩兩比較:僅T4時點有差異,A組D2、S組,D1D2、S組;不同組別分時點兩兩比較,除A組外的三組:T2、T3T1有差異。2.HR在4組同一時點組間比較及不同時點分組兩兩比較無差異;不同組別分時點兩兩比較,其中D1、D2組:T2、T3、T5T1,D2組T3T2有差異。二、應(yīng)激反應(yīng):1.FC在4組不同組別分時點兩兩比較:A組T4T1;D1組T1T4T5;D2組T1T4T5;S組T1T4、T1T5,有差異。2.GLU在3個時點4組不同組別分時點兩兩比較:A組T1T4、T1T5;D1、D2、S組T1T4T5有差異。三、誘導(dǎo)相關(guān):BIS在4組不同組別分時間兩兩比較:各組均T1、T2T3、T4、T5,P0.05。4組患者插管后總的誘導(dǎo)時間Ta沒有差異;D2組較A組能明顯降低七氟醚吸入誘導(dǎo)插管(T4)所需的MAC值。本研究中所有患者誘導(dǎo)期SpO2維持在92%-100%,未觀察到誘導(dǎo)相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論:0.2mg/kg地佐辛復(fù)合七氟醚吸入誘導(dǎo),血流動力學(xué)穩(wěn)定,不良反應(yīng)少,可安全的用于老年患者全麻誘導(dǎo)插管;對插管應(yīng)激的抑制如心血管反應(yīng)、血清皮質(zhì)醇等要強(qiáng)于單純吸入組和0.1mg/kg地佐辛組。0.2 mg/kg地佐辛組與0.3μg/kg舒芬太尼組相似。
[Abstract]:Objective: to observe the effects of diazoxine on hemodynamics, stress and adverse reaction of tracheal intubation induced by sevoflurane inhalation in elderly patients, and to compare it with sufentanil. To provide a feasible way of induction for elderly patients. Methods: a randomized controlled study was conducted in 80 elderly patients aged 65 years old with ASA 鈪，

本文編號：2445296