【摘要】：目的:探討三種手術(shù)方式治療脛骨中下段骨折的臨床療效。方法:回顧分析在大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院,2013年6月至2014年9月期間,在創(chuàng)傷骨科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的54例患者中,其中男性29例,女性25例,根據(jù)手術(shù)不同方式分為三組(A B C組),其中A組手術(shù)方式為切開(kāi)復(fù)位動(dòng)力加壓鋼板內(nèi)固定,B組手術(shù)方式為閉合復(fù)位帶交鎖螺釘內(nèi)固定,C組手術(shù)方式為閉合復(fù)位微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定,通過(guò)比較臨床及術(shù)后指標(biāo)及johner-wruhs評(píng)分方法,評(píng)定三種內(nèi)固定手術(shù)方式治療脛骨中下段骨折的臨床療效。結(jié)果:B組、C組分別與A組對(duì)比分析在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口大小、愈合時(shí)間、感染率臨床指標(biāo)上,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組與C組在上述指標(biāo)上,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。按Johnner—Wruhs方法評(píng)價(jià):A組出現(xiàn)感染2例、斷板(釘)1例、關(guān)節(jié)疼痛2例,優(yōu)良率80.9%。B組感染1例、斷關(guān)節(jié)疼痛1例,優(yōu)良率86.6%。C組感染1例、關(guān)節(jié)疼痛2例,優(yōu)良率88.8%。上述治療兩組之間在優(yōu)良率上對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:三種手術(shù)方式治療脛骨中下段骨折均為有效治療方案,在適應(yīng)癥選擇比較分析,切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)選擇更為寬泛。閉合復(fù)位帶交鎖螺釘內(nèi)固定術(shù)、閉合復(fù)位微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療方案,在生物力學(xué)方面比較分析中具有優(yōu)勢(shì)。至于選擇哪種作為治療脛骨骨折中下段骨折最佳方案,應(yīng)通過(guò)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、骨折類(lèi)型、患者狀況等多方面因素,制定個(gè)體化的治療方案。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical efficacy of three surgical methods in the treatment of middle and lower tibial fractures. Methods: in the second affiliated Hospital of Dalian Medical University, from June 2013 to September 2014, among the 54 patients who met the criteria of orthopaedic trauma, 29 were male and 25 were female. The patients in group A were treated with open reduction and dynamic compression plate internal fixation, and group B were treated with closed reduction and interlocking screw internal fixation, respectively. According to the different methods of operation, (A B C group was divided into three groups: group A was treated with open reduction and dynamic compression plate internal fixation; Group C was treated with closed reduction and minimally invasive percutaneous locking compression plate internal fixation. By comparing the clinical and postoperative indexes and johner-wruhs score, the clinical efficacy of three kinds of internal fixation for the treatment of middle and lower tibial fractures was evaluated. Results: the time of operation, the amount of bleeding during operation, the size of incision, the time of healing and the infection rate in group B and group C were statistically significant compared with those in group A (P0.05) in), B group and group C, and there was no significant difference between group B and group C in terms of operative time, bleeding volume, incision size and healing time. There was no statistical significance (P0.05). According to Johnner-Wruhs method, infection occurred in group A in 2 cases, broken plate (nail) in 1 case, joint pain in 2 cases, excellent and good rate in 80.9%, infection in group B in 1 case, pain in broken joint in 1 case, excellent and good rate in 86.6%, infection in group C in 1 case. The excellent and good rate was 88.8% in 2 cases of joint pain. There was no significant difference in the excellent and good rate between the two groups (P0.05). Conclusion: all the three surgical methods are effective for the treatment of middle and lower tibial fractures, and the choice of open reduction and internal fixation is wider than that of open reduction and internal fixation. Closed reduction with interlocking screw fixation and minimally invasive percutaneous locking compression plate fixation have advantages in biomechanical analysis. As to which is the best method to treat the middle and lower part of tibial fracture, individualized treatment should be made through many factors, such as the experience of the operator, the type of fracture, the condition of the patient and so on.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：2430734