【摘要】：目的通過收集2014年1月至2016年1月在唐山市第二醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的同側(cè)股骨多段骨折的完整病例,對其診療過程進(jìn)行歸納與總結(jié),以掌握其臨床特點(diǎn),分析出每種骨折類型的最佳治療方案,為臨床治療提供參考。方法從唐山市第二醫(yī)院的病例檢索系統(tǒng)中搜索出自2014年1月至2016年1月本院所收治的同側(cè)股骨多段骨折的病例,再通過查閱病例資料和X線片對其進(jìn)行進(jìn)一步篩選,得到符合要求的病例。1統(tǒng)計(jì)所收集病例的性別、年齡、受傷原因、多發(fā)傷情況及圍手術(shù)期下肢靜脈血栓的形成情況,以了解該類骨折的臨床特點(diǎn);2統(tǒng)計(jì)股骨骨折的漏診情況,以分析此類患者漏診率的高低及容易發(fā)生漏診的部位;3對所有骨折類型及其所選用的內(nèi)固定方式進(jìn)行歸類,通過觀察或比較手術(shù)時間、骨折愈合時間、并發(fā)癥及患者術(shù)后的關(guān)節(jié)功能(手術(shù)時間、骨折愈合時間的比較采用用t檢驗(yàn),關(guān)節(jié)功能的評價采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分或KSS膝關(guān)節(jié)評分,關(guān)節(jié)功能、并發(fā)癥的比較采用卡方檢驗(yàn),P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),分析不同的內(nèi)固定方法治療某一類型骨折的臨床效果,以得出每種類型骨折的最佳治療方法。結(jié)果1共收集到符合要求的病例141例,其中男105例,女36例,年齡20-77歲;交通傷66例,重物砸傷22,高處墜落傷41,擠壓傷9例,其他損傷3例;多發(fā)傷119例,發(fā)生率為84.4%,圍手術(shù)期出現(xiàn)下肢靜脈血栓者48例,發(fā)生率為34.0%;2共有10例患者發(fā)生漏診,漏診率為7.1%,其中5例為股骨頸骨折的漏診,4例為股骨髁骨折的漏診,1例為股骨干骨折的漏診;3 AB型骨折65例,一種內(nèi)固定物(髓內(nèi)釘或鋼板)同時固定者34例,手術(shù)時間(93.79±9.70)min,愈合時間(17.68±2.79)周,5例出現(xiàn)并發(fā)癥,髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率82.4%,兩種內(nèi)固定物(雙鋼板、鋼板+髓內(nèi)釘、空心釘+鋼板或髓內(nèi)釘)分別固定者31例,手術(shù)時間(86.43±7.44)min,愈合時間(17.90±2.98)周,4例出現(xiàn)并發(fā)癥,髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率83.9%,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩種手術(shù)方式在骨折愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥及關(guān)節(jié)功能等方面所對應(yīng)的P值均大于0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但手術(shù)時間對應(yīng)的P值為0.002(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,選用兩種內(nèi)固定物分別固定的方式手術(shù)時間相對較短;BC型骨折41例,去除4例僅固定了B區(qū)的患者,剩余37例,鋼板同時固定者24例,手術(shù)時間(93.68±7.04)min,愈合時間(18.17±3.56)周,4例出現(xiàn)并發(fā)癥,膝關(guān)節(jié)臨床功能優(yōu)良率75.0%,雙鋼板或鋼板+髓內(nèi)釘分別固定者13例,手術(shù)時間(92.50±6.57)min,愈合時間(18.08±3.48)周,2例出現(xiàn)并發(fā)癥,膝關(guān)節(jié)臨床功能優(yōu)良率76.9%,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩種手術(shù)方式在手術(shù)時間、骨折愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥及關(guān)節(jié)功能等方面所對應(yīng)的P值均大于0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;BB型骨折22例,均選用髓內(nèi)釘同時固定,1例出現(xiàn)并發(fā)癥,髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為95.5%,膝關(guān)節(jié)臨床評分優(yōu)良率為90.9%;AC型骨折共6例,均選用了兩骨折端分別進(jìn)行固定的方式,術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率100%,膝關(guān)節(jié)臨床評分優(yōu)良率100%;ABC型骨折7例,手術(shù)方式為AB區(qū)同時固定,C區(qū)單獨(dú)固定,術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率為85.7%,膝關(guān)節(jié)臨床評分優(yōu)良率為85.7%。結(jié)論1同側(cè)股骨多段骨折的患者多伴有身體其它部位的損傷,圍手術(shù)期容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓,發(fā)生率可達(dá)34.0%;2同側(cè)股骨多段骨折的患者容易出現(xiàn)漏診,漏診率可達(dá)7.1%,以股骨頸和股骨髁骨折的漏診最常見;3選用兩種內(nèi)固定物分別固定的手術(shù)方式為治療AB型骨折的首選方法;選用鋼板同時固定與選用雙鋼板或鋼板+髓內(nèi)釘分別固定的手術(shù)方式治療BC型骨折均可取得良好的臨床效果;BB型骨折選用髓內(nèi)釘固定能取得良好的臨床效果,AC型骨折選用兩骨折端分別固定的手術(shù)方式能取得良好的臨床效果,ABC型骨折選用AB區(qū)聯(lián)合固定、C區(qū)單獨(dú)固定的手術(shù)方式能取得良好的臨床效果。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2424054