【摘要】：背景:近年來(lái)快速康復(fù)外科(ERAS)在普外科、心臟外科、骨科、婦科等領(lǐng)域已經(jīng)得到成功實(shí)踐。尤其在結(jié)直腸腫瘤領(lǐng)域,腹腔鏡結(jié)合快速康復(fù)外科治療已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)同。由于克羅恩病的疾病特性,手術(shù)并發(fā)癥較高,腹腔鏡聯(lián)合快速康復(fù)外科在克羅恩病外科治療上仍未得到廣泛應(yīng)用。目的:探討腹腔鏡聯(lián)合快速康復(fù)外科治療在克羅恩病回盲部切除中的可行性和安全性及短期預(yù)后。方法:本研究前瞻性地收集自2015年12月至2016年12月的行回盲部切除的克羅恩病患者的臨床資料。他們?cè)谌朐呵氨浑S機(jī)分配到快速康復(fù)組和傳統(tǒng)治療組,快速康復(fù)組的圍手術(shù)期處理包括:術(shù)前晚不常規(guī)禁食、術(shù)前不做腸道準(zhǔn)備、術(shù)后不放置腹腔引流管、早期拔出導(dǎo)尿管、早期飲食及下床活動(dòng)、圍手術(shù)期間控制性補(bǔ)液等。該研究在美國(guó)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(ClinicalTrials.gov)注冊(cè),注冊(cè)號(hào)為NCT02777034。收集臨床數(shù)據(jù),比較兩組間術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后住院費(fèi)用等之間的差異。結(jié)果:符合標(biāo)準(zhǔn)的患者總共32位,男性20例,女性12例,平均年齡30.5歲。這32位患者均確診為克羅恩病,且病變部位均位于回盲腸。快速康復(fù)和傳統(tǒng)治療兩組間的術(shù)前資料,如年齡、病程、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、白蛋白(ALB)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、吸煙史、用藥史等無(wú)明顯差異(p0.05)。而術(shù)后排氣時(shí)間(1.75±0.58天vs 3.13±0.89天,p=0),術(shù)后住院時(shí)間(5.19±1.28天vs 9.94±3.33 天,p=0),術(shù)后住院費(fèi)用(2.70±0.50 萬(wàn)元 vs3.73±0.75 萬(wàn)元,p=0),等差異較顯著,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但是術(shù)后并發(fā)癥(2例vs 2例)兩組間無(wú)明顯差異(p=1)。結(jié)論:腹腔鏡聯(lián)合快速康復(fù)外科治療可以改善克羅恩病回盲部切除患者的術(shù)后短期結(jié)局。
[Abstract]:Background: (ERAS) has been successfully applied in general surgery, cardiac surgery, orthopedics and gynecology in recent years. Especially in the field of colorectal neoplasms, laparoscopy combined with rapid rehabilitation surgery has been widely recognized. Because of the characteristic of Crohn's disease and the high complication of operation, laparoscopy combined with rapid rehabilitation surgery has not been widely used in the surgical treatment of Crohn's disease. Objective: to investigate the feasibility, safety and short-term prognosis of laparoscopy combined with rapid rehabilitation surgery in ileocecal resection of Crohn's disease. Methods: the clinical data of Crohn's disease patients undergoing ileocecal resection from December 2015 to December 2016 were collected prospectively. They were randomly assigned to the fast rehabilitation group and the traditional treatment group before admission. The perioperative management of the fast rehabilitation group included: no routine fasting at night before surgery, no bowel preparation before operation, no abdominal drainage tube after surgery, and early extraction of the catheter. Early diet and activities out of bed, perioperative controlled fluid rehydration, etc. The study is registered with the US Clinical trial Database (ClinicalTrials.gov), registration number NCT02777034. The clinical data were collected to compare the differences of postoperative exhaust time postoperative complications postoperative hospitalization time and postoperative hospitalization cost between the two groups. Results: a total of 32 patients, 20 males and 12 females, met the criteria with an average age of 30.5 years. All of the 32 patients were diagnosed with Crohn's disease and the lesions were located in the ileocecum. There was no significant difference in preoperative data, such as age, course of disease, body mass index (BMI),) albumin (ALB), (ALB), C-reactive protein (CRP),) erythrocyte sedimentation rate (ESR), history of medication between the two groups (p0.05). However, the postoperative exhaust time (1.75 鹵0.58 days, vs 3.13 鹵0.89 days, p0), postoperative hospitalization time (5.19 鹵1.28 days, vs 9.94 鹵3.33 days, p0), postoperative hospitalization cost (2.70 鹵5000 vs3.73 鹵7500 yuan, p0); The difference was statistically significant. However, there was no significant difference in postoperative complications (2 cases of vs, 2 cases) between the two groups (p1). Conclusion: laparoscopy combined with rapid rehabilitation surgery can improve the short-term outcome of patients with Crohn's disease after ileocecal resection.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R656.9

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