【摘要】：腰椎退行性疾病是脊柱外科的一種常見病多發(fā)病,是老年人殘疾的最常見的原因之一。腰椎退行性疾病可導(dǎo)致腰背疼痛和神經(jīng)根性癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)跛行和移動(dòng)能力降低,患者生活質(zhì)量低下。進(jìn)行腰椎融合術(shù)可穩(wěn)定疼痛節(jié)段、神經(jīng)減壓、恢復(fù)脊柱滑脫和矯正畸形等,是腰椎退行性疾病有效的治療選擇。腰椎融合的手術(shù)主要包括:后外側(cè)融合(PLF)、前路腰椎椎體間融合(ALIF)、后路腰椎椎體間融合(PLIF)、經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合(TLIF)、微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合(MIS-TLIF)、側(cè)路腰椎椎間融合術(shù)(LLIF)和斜外側(cè)椎間融合術(shù)(OLIF)等等。其適應(yīng)癥包括:以各種腰椎退行性病變?yōu)橹?包括椎間盤源性腰背痛、腰椎管狹窄、腰椎滑脫和脊柱畸形等。一般來說,PLF簡(jiǎn)便易行,但軟組織剝離范圍大,整體融合率也不高。PLIF有可接受的融合率,但是硬膜囊和神經(jīng)根牽拉以及對(duì)脊旁肌肉組織的醫(yī)源性損傷限制了PLIF的使用。TLIF來自于對(duì)PLIF的改良,降低了損傷脊柱后方結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn),但是入路對(duì)側(cè)減壓較難,臨床效果不穩(wěn)定。ALIF避免了對(duì)腰椎后方結(jié)構(gòu)的損傷,但是易發(fā)生嚴(yán)重的腹部和血管并發(fā)癥。為了改善傳統(tǒng)腰椎手術(shù)融合相關(guān)的創(chuàng)傷和并發(fā)癥等一系列問題,微創(chuàng)腰椎融合術(shù)迅速發(fā)展了起來。MIS-TLIF、LLIF和OLIF能減少開放手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。但是,LLIF和OLIF技術(shù)具有損傷腰叢和腰肌的潛在風(fēng)險(xiǎn),其臨床效果和融合率還需要長時(shí)間隨訪驗(yàn)證。本文旨在全面審查各種腰椎間融合技術(shù)的現(xiàn)有文獻(xiàn)和證據(jù),提供每種方法的適應(yīng)癥與禁忌癥以及益處和缺點(diǎn)的描述,并提出一套針對(duì)不同腰椎退行性疾病患者腰椎融合手術(shù)的臨床建議和選擇指南。
[Abstract]:Lumbar degenerative disease is a common disease in spinal surgery and one of the most common causes of disability in the elderly. Lumbar degenerative diseases can lead to lumbar back pain and nerve root symptoms. In severe cases, lameness and mobility decrease, and the quality of life of patients is low. Lumbar fusion can stabilize the pain segment, decompress the nerve, restore the spondylolisthesis and correct the deformities. It is an effective choice for the treatment of lumbar degenerative diseases. Lumbar fusion surgery mainly includes: posterolateral fusion (PLF), anterior lumbar interbody fusion (ALIF), posterior lumbar interbody fusion (PLIF), transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF), Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MIS-TLIF), lateral lumbar interbody fusion (LLIF) and oblique lateral interbody fusion (OLIF), etc. The indications include lumbar degenerative diseases, including lumbar disc back pain, lumbar spinal stenosis, lumbar spondylolisthesis and spinal deformity. Generally speaking, PLF is simple and easy to perform, but the soft tissue stripping range is large and the overall fusion rate is not high. PLIF has an acceptable fusion rate. But dural sac and nerve root traction and iatrogenic damage to paraspinal muscle tissue limit the use of PLIF. TLIF comes from an improved PLIF that reduces the risk of injury to the posterior structure of the spine, but is more difficult to decompress contralateral through the approach. ALIF avoids injury to the posterior structure of the lumbar spine, but is prone to severe abdominal and vascular complications. In order to improve a series of problems such as trauma and complications associated with traditional lumbar fusion, minimally invasive lumbar fusion has developed rapidly. MIS-TLIF,LLIF and OLIF can reduce the complications associated with open surgery. However, LLIF and OLIF techniques have a potential risk of injury to the lumbar plexus and psoas muscle, and its clinical effect and fusion rate need to be verified for a long time. The aim of this paper is to provide a comprehensive review of the available literature and evidence on various lumbar fusion techniques and to provide a description of the indications and contraindications of each method, as well as of its benefits and shortcomings. A set of clinical recommendations and selection guidelines for lumbar fusion surgery for patients with different lumbar degenerative diseases were proposed.
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：2417314