【摘要】：1癥狀性大腦中動脈重度狹窄行PTAS治療安全性及療效【目的】探討癥狀性大腦中動脈(middle cerebral artery,MCA)重度狹窄患者行血管內支架成形術(percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS)的安全性及療效�！举Y料與方法】連續(xù)入組2011.12月至2013.12月我科收治的癥狀性MCA重度狹窄(狹窄程度為70%-99%)并行PTAS治療患者。截止2014.6月作為隨訪終點,對48例患者臨床資料及隨訪結果作一統(tǒng)計分析。評估患者圍手術期及隨訪期主要終點事件發(fā)生率、術后神經(jīng)功能改善情況(mRS評分)�！窘Y果】48例平均年齡為57.63±9.12歲,患者術前責任血管狹窄程度為82.56±9.49%,經(jīng)PTAS術后狹窄程度為10.73±8.12%;術后30天內主要終點事件發(fā)生率為4.17%(2例發(fā)生TIA);平均隨訪時間為19.3±3.1個月,主要終點事件總發(fā)生率為10.42%(5例,4例為TIA,1例為缺血性卒中);嚴重致殘及死亡數(shù)為0。術前、術后患者m RS評分有改善,具有統(tǒng)計學意義。【結論】癥狀性MCA重度狹窄患者選擇性行PTAS治療是安全有效的,其短期療效優(yōu)于藥物治療,長期效果有待進一步研究。2 CTP對于大腦中動脈狹窄患者腦缺血情況的評估價值【目的】使用頭顱CTP(computed tomography perfusion)檢查評估MCA重度狹窄患者術前術后腦灌注情況,探討CTP對行PTAS患者的腦缺血范圍、缺血程度改善情況的評估價值。【資料與方法】32例MCA重度狹窄患者行PTAS術前、術后均行頭顱CTP檢查,對術前、術后CTP參數(shù)進行分析比較。通過對MTT((Mean Transit Time)、TTP(Time To Peak)彩色圖譜的分析,明確術前腦缺血程度及術后改善情況;根據(jù)患者患側TTP延長區(qū)域,對32例患者術前術后進行ASPECTS(Alberta Stroke Program Early CT Score)評分,分析腦缺血范圍的變化情況。【結果】所有32例患者患側MTT、TTP值均較對側顯著延長;術后患者MTT、TTP均明顯改善;所有32例患者術前患側ASPECTS平均為3.50±1.30,與對側(8.59±1.24)相比有統(tǒng)計學差異;術后ASPECTS平均為8.47±1.14,與術前相比有統(tǒng)計學差異(P=0.002),而與對側相比無統(tǒng)計學差異�！窘Y論】頭顱CTP能夠較直觀而準確的評價MCA重度狹窄患者腦缺血的范圍及程度,為PTAS術后腦缺血是否改善提供客觀依據(jù)。3支架內再狹窄原因探討【目的】PTAS術后,支架內再狹窄(in-stent restenosis,ISR)是一常見問題,具有一定的發(fā)生率,本部分主要探討ISR發(fā)生的主要危險因素�！举Y料與方法】MCA重度狹窄PTAS術后復查腦血管造影患者37例,男性21例,女性16例;根據(jù)血管再狹窄情況分為兩組,分別記為ISR組和NISR組,并對ISR組及NISR組患者性別、年齡、高血壓、糖尿病、血脂、吸煙、血管內徑等各因素進行統(tǒng)計分析和比較�！窘Y果】37例中出現(xiàn)ISR(≥50%)為6例(16.22%)。其中男性2例,女性4例,與NISR組性別組成有統(tǒng)計學差異;糖尿病患者4例(66.67%)與NISR組糖尿病11例(29.73%)相比,具有統(tǒng)計學差異;ISR組MCA平均內徑較NISR組小;其余各項均未呈現(xiàn)明顯統(tǒng)計學差異�！窘Y論】女性、糖尿病或許是PTAS術后ISR發(fā)生的主要危險因素,而MCA內徑小的患者有更高發(fā)生ISR的趨勢。高血壓、吸煙等因素對ISR影響不顯著。
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【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R651.12

【參考文獻】

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1 王舒楠;張偉國;王毅;陳金華;冉啟勝;李雪;李然;;正常大鼠腦CT灌注成像的可重復性研究[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2008年01期

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本文編號：2410759