【摘要】：目的 根據(jù)股骨髁關(guān)節(jié)面三維幾何形態(tài)的測(cè)量數(shù)據(jù),設(shè)計(jì)出一種能夠解剖貼附于股骨髁軟骨表面的固定器,主要用于自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)中移植物的固定；將新型股骨髁軟骨表面固定器與自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)中傳統(tǒng)的固定方法進(jìn)行對(duì)比研究,探討新型股骨髁軟骨表面固定器較傳統(tǒng)固定方法的優(yōu)勢(shì),為臨床上自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)固定方法的選擇提供理論依據(jù)。方法1、選取100例MRI掃描檢查無異常的膝關(guān)節(jié)MRZ圖像,其中男性64例,女性36例,選取年齡20-40歲,平均年齡28.5歲。將獲得的"DICOM"格式的MRI斷層掃描數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics15.0軟件中,對(duì)圖像進(jìn)行灰度處理,確定關(guān)節(jié)軟骨面輪廓的邊緣。用CATIA軟件的SKETCH TRACER模塊導(dǎo)入之前數(shù)據(jù),對(duì)選取的點(diǎn)進(jìn)行最佳曲線擬合,分別測(cè)量出股骨髁不同部位關(guān)節(jié)面矢狀面和冠狀面所擬合圓弧的半徑及弧度,并對(duì)所測(cè)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；選取30例MRI掃描檢查無異常的膝關(guān)節(jié)MRI圖像,男、女各15名,年齡24-32歲,平均27.8歲。將獲得的"DICOM"格式的MRI連續(xù)斷層圖片導(dǎo)入Simpleware 6.0三維重建軟件中,使用軟件中ScanIP模塊對(duì)股骨髁骨性結(jié)構(gòu)及軟骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建,將數(shù)據(jù)以“STL”格式輸出。將股骨髁“STL”格式數(shù)據(jù)導(dǎo)入到Geomagic11.0軟件中,在Geomagic11.0軟件中創(chuàng)建3D特征,分別選取股骨內(nèi)、外側(cè)滑車軟骨表面區(qū)域,通過軟件自動(dòng)擬合功能將所選區(qū)域最佳擬合為兩個(gè)球體,便可確定出球體半徑,并對(duì)所測(cè)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2、根據(jù)所測(cè)量出的股骨髁關(guān)節(jié)面三維幾何形態(tài)數(shù)據(jù),設(shè)計(jì)出不同規(guī)格的股骨髁軟骨表面固定器。3、從當(dāng)?shù)赝涝讏?chǎng)獲取30具完整的豬下肢,檢查所有肢體均無創(chuàng)傷及畸形,在股骨內(nèi)側(cè)髁中央負(fù)重部分標(biāo)記面積約2.5cm2的圓形區(qū)域,創(chuàng)建出全層軟骨缺損動(dòng)物模型。分別采用軟骨表面固定器固定、纖維蛋白膠固定(FG)、經(jīng)骨隧道固定(TS)、可吸收軟骨釘固定(BP)、連續(xù)邊緣縫合固定(CS)將移植物固定于缺損區(qū),關(guān)閉關(guān)節(jié)腔進(jìn)行連續(xù)被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng),分別在60次及210次屈伸運(yùn)動(dòng)后對(duì)移植物的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。屈伸運(yùn)動(dòng)結(jié)束后用電子萬能試驗(yàn)機(jī)對(duì)固定穩(wěn)定性進(jìn)行測(cè)試評(píng)價(jià)。分別對(duì)5種不同的固定方法根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,并對(duì)評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1、對(duì)股骨髁關(guān)節(jié)面三維幾何形態(tài)進(jìn)行測(cè)量。矢狀位：股骨內(nèi)側(cè)髁遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面半徑(r11)為34.27±4.54mm,后髁關(guān)節(jié)面半徑(rM2)為18.97±3.05mm；股骨外側(cè)髁遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面半徑(rL1)為37.63±4.41mm,后髁關(guān)節(jié)面半徑(rL2)為19.75±2.45mm。冠狀位：股骨內(nèi)側(cè)髁關(guān)節(jié)面半徑(RM)為21.34±2.10mm；股骨外側(cè)髁遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面半徑(RL1)為23.75±2.35mm,后髁關(guān)節(jié)面半徑(RL2)為18.78±2.47mm。股骨內(nèi)側(cè)滑車半徑(r)為23.7±39mm,股骨外側(cè)滑車半徑(R)為28.4±4.5mm。2、根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同的固定方法進(jìn)行評(píng)分比較。覆蓋面積：CS與固定器固定之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,FG、TS、BP固定之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而CS與固定器固定在覆蓋面積得分上要高于其他3種固定方法(P≤0.05)；邊緣接觸范圍：CS與固定器固定之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,FG、TS、BP固定之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而CS與固定器固定在邊緣接觸得分上要高于其他3種固定方法(P≤0.05)；移植物完整性：TS、BP、CS固定之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而固定器固定在移植物完整性得分上要高于FG固定(P≤0.05),FG固定要高于其他3種固定方法(P≤0.05)；固定穩(wěn)定性：BP、FG固定之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,固定器固定穩(wěn)定性得分CS固定穩(wěn)定性得分TS固定穩(wěn)定性得分BP與FG固定穩(wěn)定性得分(P≤0.05)。結(jié)論1、在自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)中,新型股骨髁軟骨表面固定器不僅能夠很好的保持移植物覆蓋面積、邊緣接觸范圍及完整性,還能夠提供更加牢固的固定,與傳統(tǒng)固定技術(shù)相比是一種更加優(yōu)越的固定技術(shù)；2、在自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)中,目前臨床上常用的4種固定技術(shù)相比,CS固定是一種較為安全、有效的固定方式。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：2399305