【摘要】：目的探討腹腔鏡下胃左血管及脾動脈近端主干結扎治療重癥肝硬化門靜脈高壓癥的臨床效果。方法2012年6月~2014年12月我科對26例肝硬化失代償期門靜脈高壓上消化道反復出血者,腹腔鏡下找到胃左動靜脈,根部用大號Hem-o-lok夾閉,于脾動脈近端跳動最明顯處,游離出脾動脈約1 cm,用大號Hem-o-lok夾閉。結果 26例手術均成功,手術時間(28.1±6.2)min,出血量(50.5±13.4)ml,術后住院時間10~14 d,平均12 d。26例術后2周復查白細胞(44.5~78.4)×10~9/L,血小板(124.5~338.4)×10~9/L。21例術后3個月復查,ALT正常11例,10例ALT 42.7~63.5 U/L;AST正常10例,11例AST 51.5~63.4 U/L;TBIL正常12例,9例TBIL 22.5~38.4μmol/L;血漿白蛋白正常12例,9例28.4~34.8 g/L。21例術后3個月胃鏡提示食管胃底靜脈曲張減輕,輕度8例、中度10例、重度3例,紅色征陰性,無活動出血,與術前比較明顯改善(χ~2=14.472,P=0.001)。圍手術期無死亡。21例隨訪24~60個月,平均36個月,無一例上消化道再次出血發(fā)生。結論腹腔鏡下胃左血管及脾動脈近端主干結扎治療重癥肝硬化門靜脈高壓癥安全可行,效果良好,在肝功能ChildPugh分級為C級的患者中值得推廣應用。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of laparoscopic ligation of left gastric artery and proximal splenic artery in the treatment of severe cirrhosis and portal hypertension. Methods from June 2012 to December 2014, 26 patients with recurrent hemorrhage of upper gastrointestinal tract in decompensated portal hypertension of liver cirrhosis were found under laparoscope. The left gastric arteriovenous vein was located under laparoscope, and the root was clamped with large Hem-o-lok, which was most obvious in the proximal end of splenic artery. Free splenic artery was clamped with large Hem-o-lok for about 1 cm,. Results all the 26 cases were successfully operated. The operative time was (28.1 鹵6.2) min, bleeding volume (50.5 鹵13.4) ml, postoperative hospitalization time was 10 ~ 14 days, the average of 12 d.26 cases was (44.5 鹵78.4) 脳 10 ~ (9) / L white blood cell 2 weeks after operation. Platelet count (124.5% 338.4) 脳 10~9/L.21 was reexamined 3 months after operation. ALT was normal in 11 cases and ALT was 42.7% 63.5 U / L in 10 cases. 10 cases of AST were normal, 11 cases of AST were 51.5 + 63.4 UL / TBIL, 12 cases were normal, 9 cases of TBIL were 22.5 渭 mol/L; and 38.4 渭 mol/L; respectively. Plasma albumin was normal in 12 cases and gastroscopy in 9 cases 3 months after operation showed that esophageal and gastric fundus varices were alleviated, mild 8 cases, moderate 10 cases, severe 3 cases, red sign negative, no active bleeding. There was significant improvement compared with pre-operation (蠂 ~ 2 ~ 2 ~ (14.472) P ~ (0. 001). There was no death in perioperative period. 21 cases were followed up for 24 ~ 60 months (mean 36 months). No rebleeding of upper digestive tract occurred. Conclusion Laparoscopic ligation of left gastric artery and proximal splenic artery is safe and effective in the treatment of severe cirrhosis and portal hypertension. It is worth popularizing in patients with ChildPugh grade C of liver function.
【作者單位】： 甘肅省武威腫瘤醫(yī)院胃腸外科;
【分類號】：R657.3

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本文編號：2396506