發(fā)布時(shí)間：2018-12-06 19:47

【摘要】：目的:通過比較神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)與顯微鏡下血腫清除術(shù)治療自發(fā)性腦出血的手術(shù)特點(diǎn)及臨床療效,探討兩種手術(shù)方式的可行性及優(yōu)、缺點(diǎn),便于臨床治療中選擇更合理的手術(shù)方式,改善疾病預(yù)后,最終降低自發(fā)性腦出血患者的病死率、病殘率,提高其生存質(zhì)量。方法:以山西大醫(yī)院神經(jīng)外科2013年1月至2014年6月期間收治的30例自發(fā)性腦出血患者作為研究對(duì)象,所有病例經(jīng)全科討論首選手術(shù)治療,并且均符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)。所有手術(shù)均由兩名具有3年以上內(nèi)鏡及顯微鏡下手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)師完成,根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的喜好選擇兩種不同術(shù)式。15例患者行全麻下內(nèi)鏡輔助血腫清除術(shù),命名為內(nèi)鏡組;15例行全麻下顯微鏡輔助血腫清除術(shù),命名為顯微鏡組。對(duì)兩組患者性別、年齡、出血性質(zhì)、術(shù)前血腫量、術(shù)前腦出血(ICH)評(píng)分、格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)、是否腦疝、手術(shù)距發(fā)病時(shí)間等一般資料進(jìn)行比較,確保兩組資料有可比性。收集兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、皮膚切口長(zhǎng)度、骨窗大小、血腫清除率、術(shù)后再出血率、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)住院時(shí)間、總住院時(shí)間、術(shù)后常見并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后兩周GCS評(píng)分、術(shù)后6個(gè)月格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS)進(jìn)行比較。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,其比較采用兩獨(dú)立樣本或配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示,其比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法;對(duì)于等級(jí)資料或者是方差不齊的計(jì)量資料,比較采用秩和檢驗(yàn);重復(fù)測(cè)量資料比較采用方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果:內(nèi)鏡組與顯微鏡組患者術(shù)前一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。比較兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)可知內(nèi)鏡組更微創(chuàng):皮膚切口內(nèi)鏡組平均(5.0±0.5)cm,顯微鏡組平均(12.2±1.7)cm(P0.05);骨窗直徑內(nèi)鏡組平均(2.0±0.4)cm,顯微鏡組平均(10.1±1.3)cm(P0.05);內(nèi)鏡組手術(shù)時(shí)間短:平均(1.4±0.5)h,顯微鏡組平均(3.9±0.4)h(P0.05);內(nèi)鏡組術(shù)中失血量少:平均(30.7±15.6)ml,顯微鏡組平均(482.7±11.0)ml(P0.05);內(nèi)鏡組血腫清除率較顯微鏡組高:平均(93.8±4.8)%,顯微鏡組(82.1±5.6)%(P0.05),內(nèi)鏡組與顯微鏡組術(shù)后再出血率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);內(nèi)鏡組NICU住院時(shí)間及總住院時(shí)間短,術(shù)后肺部感染、消化道出血發(fā)生率低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),顱內(nèi)感染、皮下積液、泌尿系感染等并發(fā)癥兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組病例術(shù)后2周GCS評(píng)分較術(shù)前均有明顯改善,且內(nèi)鏡組優(yōu)于顯微鏡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后6個(gè)月GOS評(píng)級(jí)內(nèi)鏡組恢復(fù)良好3例,輕殘7例,中殘3例,重殘2例;顯微鏡組恢復(fù)良好1例,輕殘4例,中殘4例,重殘5例,植物生存1例,內(nèi)鏡組預(yù)后優(yōu)于顯微鏡組(P0.05);兩組患者至隨訪結(jié)束時(shí)均無(wú)1例死亡,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)治療自發(fā)性腦出血較顯微鏡下手術(shù)有更微創(chuàng)、省時(shí)、血腫清除率高、住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少等多種優(yōu)點(diǎn),并可取得良好預(yù)后,能有效提升患者生活質(zhì)量,是治療自發(fā)性腦出血的一種經(jīng)濟(jì)有效的手段,值得臨床推廣和應(yīng)用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R651.12

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2366561