【摘要】：目的觀察超聲引導(dǎo)鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯(supraclavicular brachial plexus block,SCBPB)使用相同濃度不同容量羅哌卡因?qū)﹄跫÷楸缘挠绊�。方法選擇擬行右上肢骨折術(shù)后取內(nèi)固定裝置術(shù)的患者72例,男32例,女40例,年齡18~65歲,ASA I或II級。隨機(jī)分為兩組:0.375%羅哌卡因20ml組(A組)和0.375%羅哌卡因30ml(B組),每組36例。所有患者在超聲引導(dǎo)下行鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯,記錄臂叢各主要神經(jīng)根的感覺阻滯、運(yùn)動(dòng)阻滯的起效時(shí)間和持續(xù)時(shí)間,并觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。采用M型超聲測量阻滯前、阻滯后30min時(shí)兩組平靜呼吸和用力呼吸的膈肌移動(dòng)度,通過觀察膈肌移動(dòng)度的變化來反映膈肌麻痹情況,并計(jì)算膈肌麻痹率。結(jié)果兩組患者感覺阻滯起效時(shí)間、感覺阻滯和運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間明顯短于A組(P0.05)。阻滯后30min A組和B組分別有12例(33.3%)和22例(61.1%)患者出現(xiàn)膈肌麻痹,B組膈肌麻痹率明顯高于A組(P0.05)。結(jié)論 0.375%羅哌卡因20 ml與30ml在超聲引導(dǎo)下行鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯均可達(dá)到理想的臂叢阻滯效果,0.375%羅哌卡因20 ml引起膈肌麻痹較少。
[Abstract]:Objective to observe the effect of different volume ropivacaine on diaphragmatic paralysis induced by supraclavicular brachial plexus block (supraclavicular brachial plexus block,SCBPB). Methods Seventy-two patients (32 males and 40 females) with, ASA I or II grade of 18 ~ 65 years old were selected from 72 patients (32 males and 40 females) who planned to perform internal fixation after operation of right upper limb fracture. They were randomly divided into two groups: 0.375% ropivacaine 20ml (group A) and 0.375% ropivacaine 30ml (group B) with 36 cases in each group. All the patients underwent supraclavicular brachial plexus block under the guidance of ultrasound to record the onset and duration of sensory block and motor block of the main nerve roots of the brachial plexus and to observe the occurrence of adverse reactions in the two groups. The diaphragm movement of two groups during 30min before and after block was measured by M-mode ultrasound. The changes of diaphragm movement were observed to reflect the situation of diaphragmatic paralysis and the rate of diaphragmatic paralysis was calculated. Results there was no significant difference in the onset time of sensory block and the duration of sensory block and motor block between the two groups. The onset time of motor block in group B was significantly shorter than that in group A (P0.05). There were 12 cases (33.3%) and 22 cases (61.1%) of 30min group A and B respectively after block. The rate of diaphragmatic paralysis in group B was significantly higher than that in group A (P0.05). Conclusion both 0.375% ropivacaine 20 ml and 30ml can achieve ideal brachial plexus block under ultrasound guidance, and 0.375% ropivacaine for 20 ml can cause diaphragmatic paralysis.
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬解放軍第九八臨床學(xué)院;
【基金】：南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新課題(15S008)
【分類號】：R614

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