【摘要】：目的通過試驗(yàn)歸納總結(jié)出甲磺酸羅哌卡因配伍酒石酸布托啡諾用于剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的最佳藥物濃度,以便為臨床實(shí)際工作提供參考。方法選取部分需進(jìn)行剖宮產(chǎn)的足月孕婦,隨機(jī)分為三組,均施行腰硬聯(lián)合麻醉,手術(shù)后各組分別配帶不同濃度甲磺酸羅哌卡因復(fù)合酒石酸布托啡諾藥液的硬膜外鎮(zhèn)痛泵,按時(shí)進(jìn)行跟蹤訪視,分別在術(shù)后4 h、8 h、12 h、24 h、48h進(jìn)行鎮(zhèn)痛、舒適程度和運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分測(cè)定。同時(shí)觀察比較各種不良副反應(yīng)如惡心嘔吐、皮膚搔癢、呼吸抑制等的情況。通過對(duì)手術(shù)后鎮(zhèn)痛評(píng)級(jí)的數(shù)據(jù)分析,總結(jié)出哪種濃度的甲磺酸羅哌卡因配伍酒石酸布托啡諾藥液是產(chǎn)婦硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛的最有效劑量。結(jié)果本研究對(duì)照觀察了0.119%,0.238%,0.357%的甲磺酸羅哌卡因輔以0.006%布托啡諾在產(chǎn)婦硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛中的使用情況。隨著甲磺酸羅哌卡因泵內(nèi)濃度的持續(xù)增高,產(chǎn)婦在安靜、子宮收縮和下床活動(dòng)時(shí)的VAS評(píng)分均呈降低趨勢(shì),說明鎮(zhèn)痛效果在逐漸提高。使用0.119%甲磺酸羅哌卡因+0.006%布托啡諾的產(chǎn)婦平靜臥床時(shí)VAS評(píng)分大多低于3分,而子宮收縮和活動(dòng)時(shí)大部分時(shí)間VAS大于3分,提示子宮收縮和活動(dòng)時(shí)此種濃度的藥液其鎮(zhèn)痛作用是不夠完美的;而使用甲磺酸羅哌卡因0.238%--0.357%的藥液時(shí),產(chǎn)婦無論在子宮收縮、活動(dòng)或者安靜時(shí)其鎮(zhèn)痛效果都較滿意,同時(shí)對(duì)下肢影響較小,產(chǎn)婦很少抱怨下肢麻木。結(jié)論綜合考慮術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果、患者的舒適程度、下肢運(yùn)動(dòng)阻滯情況和副反應(yīng)的發(fā)生率,表明剖宮產(chǎn)術(shù)后采取硬膜外鎮(zhèn)痛方式時(shí),使用0.238%-0.357%的甲磺酸羅哌卡因配伍0.006%布托啡諾較為適宜。
[Abstract]:Objective to summarize the best drug concentration of ropivacaine mesylate combined with butorphenol tartrate for epidural analgesia after cesarean section. Methods some full-term pregnant women who needed cesarean section were randomly divided into three groups. All of them were given combined spinal-epidural anesthesia. Each group was given epidural analgesia pump with different concentrations of ropivacaine mesylate and butorphanol tartrate after operation. Follow-up visits were conducted on time, analgesia, comfort degree and motor block score were measured at 4 h, 8 h, 12 h, 24 h and 48 h after operation. Side effects such as nausea, vomiting, itchy skin, and respiratory inhibition were also observed and compared. By analyzing the data of postoperative analgesia, we conclude which concentration of ropivacaine mesylate combined with butorphenol tartrate is the most effective dose for epidural analgesia. Results the analgesic effect of 0.238% ropivacaine mesylate plus 0.006% butorphanol on epidural analgesia was observed. With the continuous increase of ropivacaine mesylate pump concentration, the VAS scores of pregnant women in quiet, uterine contraction and out of bed activities showed a decreasing trend, indicating that the analgesic effect was gradually improved. The VAS scores of the pregnant women who received 0.119% ropivacaine mesylate 0.006% butorphenol were lower than 3 when they were still in bed, while the VAS score was greater than 3 when the uterus contracted and moved most of the time. The results suggest that the analgesic effect of this concentration is not perfect. When ropivacaine mesylate (0.238-0.357%) was used, the analgesic effect of parturient was satisfactory in uterine contraction, movement or quiet, and had little effect on lower extremity, and the puerpera seldom complained about lower limb numbness. Conclusion considering the effect of postoperative analgesia, the comfort of patients, the motor block of lower extremity and the incidence of side effects, it is suggested that epidural analgesia should be adopted after cesarean section. It is suitable to use 0.238%-0.357% ropivacaine mesylate and 0.006% butorphanol.
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：2356700