【摘要】：目的比較經(jīng)皮肝穿刺膽道腔內(nèi)射頻消融聯(lián)合支架植入術(shù)和單純經(jīng)皮肝穿刺膽道支架植入術(shù)治療惡性梗阻性黃疸的療效。方法回顧性地分析2011年4月至2014年9月軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院和解放軍309醫(yī)院收治的惡性梗阻性黃疸且不能手術(shù)切除患者56例,其中25例行經(jīng)皮肝穿刺膽道腔內(nèi)射頻消融聯(lián)合支架植入術(shù)(射頻組),31例行單純經(jīng)皮肝穿刺膽道支架植入術(shù)(支架組)。觀察治療前后7~14 d血清總膽紅素(TB),直接膽紅素(DB)的變化,并對全體患者的手術(shù)并發(fā)癥、支架中位通暢期及患者中位生存期進行比較,通過電話隨訪或從患者復(fù)查記錄中獲取隨訪數(shù)據(jù)。結(jié)果手術(shù)成功率均為100%,術(shù)后均未出現(xiàn)腹膜炎、穿孔等致死性并發(fā)癥。射頻組3例患者及支架組3例患者出現(xiàn)膽管炎,經(jīng)積極內(nèi)科保守治療后緩解。射頻組治療前、治療后7~14 d TB和DB的變化有顯著性意義(P0.01),支架組治療前、治療后7~14 d TB和DB的變化有顯著性意義(P0.01),但7~14 d后射頻組TB下降了(149.05±110.71)μmol/L,DB下降了(96.93±69.12)μmol/L;支架組兩者分別下降了(151.40±94.47)和(94.21±67.36)μmol/L,兩組間TB和DB下降無顯著性意義。兩組的支架中位通暢期分別為122(9~550)和157(16~510)d,中位生存期分別為125(9~550)和163(16~520)d,兩組比較差異無顯著性意義。結(jié)論腔內(nèi)射頻消融聯(lián)合支架植入與單純支架植入均是治療不能手術(shù)切除的惡性梗阻性黃疸有效而安全的方法,兩者的近期及遠(yuǎn)期療效差異均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。
[Abstract]:Objective to compare the efficacy of percutaneous radiofrequency catheter ablation (RFCA) combined with stent implantation in the treatment of malignant obstructive jaundice. Methods from April 2011 to September 2014, 56 patients with malignant obstructive jaundice treated in affiliated Hospital of Academy of military Medical Sciences and PLA 309 Hospital were retrospectively analyzed. 25 cases were treated with percutaneous transhepatic radiofrequency ablation (RFCA) combined with stent implantation (radiofrequency group) and 31 cases were treated with percutaneous transhepatic biliary stenting (stenting group). The changes of serum total bilirubin (TB), direct bilirubin (DB) were observed before and 14 days after treatment. The operative complications, the median patency of stents and the median survival time of the patients were compared. Follow-up data were obtained by telephone or from patient review records. Results the successful rate of operation was 100, and no fatal complications such as peritonitis and perforation were found after operation. Cholangitis occurred in radiofrequency group (3 cases) and stent group (3 cases). Before and after treatment, the changes of TB and DB in radiofrequency group were significant (P0.01), and the changes of TB and DB in stenting group were significant before and 7d after treatment (P0.01). However, TB decreased (149.05 鹵110.71) 渭 mol/L,DB and (96.93 鹵69.12) 渭 mol/L; in radio frequency group 14 days later. There was no significant decrease in TB and DB between the stent group (151.40 鹵94.47) and the stent group (94.21 鹵67.36) 渭 mol/L,. The median patency period of stents in the two groups was 122 (9 / 550) and 157 (16 / 510) d, respectively, and the median survival time was 125 (9 / 550) and 163 (16 / 520) d, respectively. There was no significant difference between the two groups. Conclusion intracavitary radiofrequency ablation combined with stent implantation and stent implantation alone are effective and safe methods for the treatment of malignant obstructive jaundice which can not be resected. There is no significant difference in the short-term and long-term results between the two groups.
【作者單位】： 河北北方學(xué)院;軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院;
【分類號】：R730.5

【參考文獻】

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1 王忠敏;李麟蓀;;重視腫瘤射頻消融治療[J];介入放射學(xué)雜志;2010年02期

2 陳勝,吳衛(wèi)澤,王建承,張卓,費健;惡性膽道梗阻的內(nèi)鏡診治[J];外科理論與實踐;2003年02期

3 鐘蕓詩,姚禮慶,高衛(wèi)東,何國杰,周平紅,徐美東;經(jīng)內(nèi)鏡膽道內(nèi)支撐術(shù)解除惡性梗阻性黃疸的臨床應(yīng)用評價[J];中國內(nèi)鏡雜志;2003年07期

4 胡冰,周岱云,龔彪,王書智,楊廣順,吳孟超;1215例次惡性膽管梗阻內(nèi)鏡治療的體會[J];中華外科雜志;2001年03期

5 范志寧,繆林,季國忠,文衛(wèi),蔣國斌,吳萍,章愛春,李農(nóng);鎳鈦記憶合金支架在治療膽道惡性梗阻中的應(yīng)用[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2004年02期

【共引文獻】

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1 王建國;張堅;劉福忠;尚錦云;;膽道支架植入加化療灌注治療惡性膽道梗阻[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2009年17期

2 趙慶孝;楊鵬飛;王玉凱;葉萍;;射頻電極針的發(fā)展現(xiàn)狀[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2011年05期

3 何國林;徐小平;周陳杰;程遠(yuǎn);潘明新;高毅;蔣澤生;;一種惡性梗阻性黃疸介入治療的新方法—經(jīng)皮肝穿刺膽道內(nèi)射頻消融內(nèi)支架置入術(shù)[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2011年04期

4 田丹;黃強;;膽道惡性梗阻中多點位引流內(nèi)支架置入的研究進展[J];湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2008年04期

5 張愛民;沈世強;;內(nèi)鏡下膽管引流術(shù)治療梗阻性黃疸[J];腹部外科;2007年05期

6 紀(jì)程宏;姜杰;莊建民;郭久冰;王東明;張道建;徐文軍;陳剛;王華斌;;肝外膽管結(jié)石的微創(chuàng)治療[J];腹腔鏡外科雜志;2009年01期

7 秦鳴放;吳瑜;王慶;勾承月;李寧;;腹腔鏡、內(nèi)鏡聯(lián)合治療晚期胰頭癌的臨床研究(附193例報告)[J];腹腔鏡外科雜志;2009年12期

8 張志堅;王雯;林克榮;朱金照;樂橋良;;精確放療結(jié)合膽管支架植入術(shù)治療晚期壺腹部惡性腫瘤[J];福州總醫(yī)院學(xué)報;2011年02期

9 陳佐會;黃強;;支架植入治療惡性膽道梗阻217例分析[J];廣東醫(yī)學(xué);2010年21期

10 龔彪,胡冰,潘亞敏;膽道惡性梗阻的內(nèi)鏡介入治療[J];肝膽外科雜志;2002年04期

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1 智發(fā)朝;;惡性膽管梗阻的內(nèi)鏡診療[A];第一屆中國腫瘤微創(chuàng)治療研討會暨中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會成立大會論文集[C];2005年

2 李兵;曾志武;朱忠超;龔昭;;惡性膽管梗阻的內(nèi)鏡治療56例臨床分析[A];科技引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)、支撐跨越發(fā)展——第六屆湖北科技論壇論文集萃[C];2011年

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1 周文策;ERCP與急性胰腺炎的臨床研究[D];蘭州大學(xué);2011年

2 梁毓;影響廣西防城港地區(qū)漢族成年男性癌胚抗原水平的遺傳變異分析及其臨床意義探討[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

3 房渝;胃食管反流通過NFκB介導(dǎo)的炎癥破壞小鼠食管粘膜屏障功能[D];中南大學(xué);2013年

4 秦秀敏;早期食管癌及癌前病變內(nèi)鏡診斷、治療、隨訪及癌前病變中多種蛋白表達(dá)分析研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

5 徐博;SCIN基因影響結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移發(fā)生的相關(guān)信號通路研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

6 吳延海;TIF1Y和Smad4分別通過競爭和協(xié)同的方式來調(diào)控結(jié)直腸癌生長和肝轉(zhuǎn)移[D];華中科技大學(xué);2014年

7 傅健飛;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前評估—microRNA標(biāo)志物和臨床病理評估[D];浙江大學(xué);2015年

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1 歐陽蓉;內(nèi)鏡膽道支架引流術(shù)在惡性膽道梗阻姑息性治療中的應(yīng)用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 吳菲;低功率射頻誘導(dǎo)長春瑞濱熱敏脂質(zhì)體抗兔VX2腫瘤療效的實驗研究[D];河北北方學(xué)院;2011年

3 遲元衛(wèi);治療性ERCP在重癥胰腺疾病方面的臨床價值和療效[D];山東大學(xué);2011年

4 祝建勇;多藥耐藥相關(guān)蛋白1（MRP1）在梗阻性黃疸肝組織中表達(dá)及意義的初步研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2003年

5 郭妍;膽管放射性粒子支架與普通塑料支架堵塞物成分分析的對照研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

6 莫輝;同時性結(jié)直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)臨床病理因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

7 杜麗娟;結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移與肝轉(zhuǎn)移預(yù)后相關(guān)因素及生存分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

8 含笑;肝轉(zhuǎn)移癌TACE療效評價及影響因素分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

9 Sanjeeb Parajuli;原發(fā)性肝細(xì)胞癌CT增強與病理對照研究[D];吉林大學(xué);2013年

10 喻昊;同時性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床病理學(xué)特點與預(yù)后因素研究及Twist2在結(jié)直腸癌中的表達(dá)與預(yù)后價值研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

【二級參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳宇旋;竇永充;張彥舫;沈新穎;鄭雪芬;孫國平;徐堅民;;經(jīng)皮射頻消融治療膈下肝癌[J];介入放射學(xué)雜志;2006年12期

2 吳宇旋;竇永充;張彥舫;孔建;徐堅民;;經(jīng)皮射頻消融治療巨大肝癌[J];介入放射學(xué)雜志;2007年11期

3 田建明;;CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腫瘤消融術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀[J];介入放射學(xué)雜志;2007年12期

4 王忠敏;陳克敏;貢桔;鄭云峰;張麗云;;CT引導(dǎo)下射頻消融治療肺部惡性腫瘤的臨床應(yīng)用[J];介入放射學(xué)雜志;2009年05期

5 貢桔;陸志俊;王忠敏;陳克敏;張麗云;鄭云峰;;CT引導(dǎo)下射頻治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床應(yīng)用[J];介入放射學(xué)雜志;2009年05期

6 鄭云峰;陳克敏;王忠敏;貢桔;趙正興;顧麗娟;;CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融治療較大原發(fā)性肝癌的臨床應(yīng)用[J];介入放射學(xué)雜志;2009年05期

7 翟博;李曉燕;劉晟;陳夷;吳孟超;;膈頂部原發(fā)性肝癌的射頻消融[J];介入放射學(xué)雜志;2009年05期

8 黃峻松;王悅?cè)A;;經(jīng)肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融治療肝癌的研究進展[J];實用醫(yī)藥雜志;2007年06期

9 薛平,陳德,胡以則,盧海武,尹巧群,張端;內(nèi)鏡在膽道梗阻型肝細(xì)胞性癌處理中的作用(附12例報告)[J];中國內(nèi)鏡雜志;2001年01期

10 范衛(wèi)君,趙明,吳沛宏,張福君,黃金華,李立,徐志斌,莫運仙,顧仰葵;經(jīng)皮射頻消融術(shù)在肝臟腫瘤治療中的臨床價值[J];中華放射學(xué)雜志;2002年04期

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1 葉志東,劉鵬,閻正明,王非,林凡,曹德生,王鳳林;腔內(nèi)射頻消融靜脈閉合聯(lián)合透光直視旋切術(shù)微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張[J];中日友好醫(yī)院學(xué)報;2004年04期

2 嚴(yán)金;郭紹紅;儲修峰;邵海洋;;腔內(nèi)射頻消融閉合術(shù)治療下肢淺靜脈曲張12例報告[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2006年04期

3 徐作峰;彭川;梁瑾瑜;林滿霞;周路遙;謝曉燕;;新型腔內(nèi)射頻消融導(dǎo)管消融離體豬肝[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年11期

4 嚴(yán)金;郭紹紅;邵海洋;儲修峰;;下肢淺靜脈曲張腔內(nèi)射頻消融閉合術(shù)治療2例[J];全科醫(yī)學(xué)臨床與教育;2006年05期

5 周文平;董家鴻;;離體豬肝膽管腔內(nèi)射頻消融后的膽管和肝臟病理學(xué)改變[J];臨床軍醫(yī)雜志;2008年02期

6 ;[J];;年期

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1 嚴(yán)金;郭紹紅;張曉輝;儲修峰;陳江;;腔內(nèi)射頻消融閉合術(shù)治療下肢淺靜脈曲張42例隨訪報告[A];2007年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

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本文編號：2350042