【摘要】：目的：通過比較腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)患者的一般情況,分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)所致膽管損傷(Bile Duct Injury,BDI)的相關(guān)危險因素,探討膽管損傷的防治措施,從而減少膽管損傷的發(fā)生率,改善患者愈后。方法：回顧性分析2006年1月至2015年12月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科收治的8610例行LC的患者中出現(xiàn)膽管損傷患者的臨床病歷資料(其中急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石16例,慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石21例,膽囊息肉4例,Mirizzi綜合征1例),通過卡方檢驗(當(dāng)T1時采用四格表資料的Fisher確切概率法)和Logistic回歸分析,從性別、年齡、膽囊壁厚度、膽囊炎癥程度、膽囊三角解剖變異、手術(shù)操作因素、醫(yī)師經(jīng)驗等方面探討42例膽管損傷患者的相關(guān)危險因素及獨立危險因素,同時比較膽管損傷能否于術(shù)中及時發(fā)現(xiàn)并處理(42例膽管損傷患者中,34例于術(shù)中發(fā)現(xiàn)并及時處理,8例于術(shù)后發(fā)現(xiàn)并擇期相應(yīng)處理)。結(jié)果：單因素分析結(jié)果顯示：患者性別與膽管損傷的發(fā)生無關(guān),患者年齡、炎癥分期、膽囊壁厚度、膽囊三角解剖、手術(shù)操作因素、手術(shù)經(jīng)驗與膽管損傷有關(guān)聯(lián)(P0.05)。多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示：膽囊三角解剖、膽囊壁厚度、手術(shù)經(jīng)驗是膽管損傷的獨立危險因素(P0.05)。42例膽管損傷患者中,34例于術(shù)中發(fā)現(xiàn)并及時處理,8例于術(shù)后發(fā)現(xiàn)并擇期相應(yīng)處理,可見LC所致膽管損傷多于術(shù)中發(fā)現(xiàn)并及時處理(X2=3.462,P=0.021)。結(jié)論：患者年齡、炎癥分期、膽囊壁厚度、膽囊三角解剖、手術(shù)操作因素、手術(shù)經(jīng)驗與膽管損傷密切相關(guān)。膽囊三角解剖、膽囊壁厚度、手術(shù)經(jīng)驗是膽管損傷的獨立危險因素。膽管損傷一般能在術(shù)中及時發(fā)現(xiàn)并處理。
[Abstract]:Objective: to compare the general situation of patients with laparoscopic cholecystectomy (Laparoscopic Cholecystectomy,LC), analyze the risk factors of bile duct injury caused by laparoscopic cholecystectomy (Bile Duct Injury,BDI), and explore the preventive and therapeutic measures of bile duct injury. In order to reduce the incidence of bile duct injury, improve the patient after recovery. Methods: the clinical records of 8610 patients with LC in hepatobiliary surgery, first affiliated Hospital of Kunming Medical University, from January 2006 to December 2015, were retrospectively analyzed. Among them, 16 cases were acute cholecystitis complicated with gallstone. 21 cases of chronic cholecystitis complicated with gallstone, 4 cases of gallbladder polyp and 1 case of Mirizzi syndrome were analyzed by chi-square test (Fisher exact probability method) and Logistic regression analysis according to sex, age and thickness of gallbladder wall. The degree of cholecystitis, anatomical variation of gallbladder triangle, operative factors and physician's experience were studied in 42 patients with bile duct injury. At the same time, we compared whether bile duct injury could be detected and dealt with in time during operation (34 cases were found and dealt with in operation in 34 cases, 8 cases were found in postoperative period and treated in a selective period) in 42 cases of bile duct injury. Results: the results of univariate analysis showed that the gender of the patients was not related to the occurrence of bile duct injury, the age of the patients, the inflammatory stage, the thickness of the gallbladder wall, the anatomy of the gallbladder triangle, the operative factors and the surgical experience were related to the bile duct injury (P0.05). Multivariate conditional Logistic regression analysis showed that cholecystic triangle anatomy, gallbladder wall thickness and surgical experience were independent risk factors for bile duct injury (P0.05). Among 42 cases of bile duct injury, 34 cases were found during operation and treated in time. The bile duct injury caused by LC was found more frequently in 8 cases after operation and was treated in time (X2P 3.462P0. 021). Conclusion: age, inflammatory stage, thickness of gallbladder wall, anatomy of gallbladder triangle, operative factors and surgical experience are closely related to bile duct injury. Anatomy of gallbladder triangle, thickness of gallbladder wall and surgical experience are independent risk factors for bile duct injury. Bile duct injury can be found and treated in time during operation.
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.4

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本文編號：2348179