【摘要】：目的應(yīng)用PiCCO評(píng)價(jià)接受非腔鏡老年全麻手術(shù)患者采用不同呼氣末正壓機(jī)械通氣時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)的變化。方法選擇年齡在65-85歲,擇期行非腔鏡手術(shù)患者20例入選該研究。根據(jù)肺功能情況分為肺功能正常組(Ⅰ,n=10)和減退組(Ⅱ,n=10)。在留置深靜脈導(dǎo)管、動(dòng)脈導(dǎo)管和PiCCO裝置后常規(guī)全麻誘導(dǎo)。術(shù)中每位患者設(shè)置潮氣量(Vt)8ml·kg-1,并按隨機(jī)順序分別設(shè)置機(jī)械通氣參數(shù)呼氣末正壓(PEEP)0、5、10、15cmH_2O,維持10分鐘;調(diào)節(jié)呼吸頻率使呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)維持在30~40mmHg。記錄患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、心指數(shù)(CI)、每搏變異指數(shù)(SVV)、外周血管阻力(SVR)、胸腔內(nèi)血容量指數(shù)(ITBI)、全心舒張末期容積指數(shù)(GEDI)、全心射血分?jǐn)?shù)(GEF)、血管外肺水指數(shù)(ELWI)等。呼吸參數(shù)動(dòng)脈血氧飽和度(SpO2)、潮氣量(Vt)、氣道壓峰值(Ppeak)、呼末二氧化碳值(PETCO2)、呼吸頻率(RR)等。結(jié)果1在不同PEEP水平下兩組患者的心臟前負(fù)荷相關(guān)指標(biāo)GEDI、ITBI及SVV無顯著差異。2肺功能低下組患者的心臟后負(fù)荷相關(guān)指標(biāo)SVR在PEEP為10cmH_2O時(shí)與PEEP為0、5cmH_2O時(shí)相比增加,有明顯差異,(分別P0.05和P0.01)。3肺功能低下組患者的CI在PEEP為15cmH_2O時(shí)與PEEP為0、5cmH_2O時(shí)相比減少,有明顯差異,(分別P0.05和P0.01);肺功能正常組GEF在PEEP為10cmH_2O時(shí)與PEEP為0cmH_2O時(shí)相比減少,有明顯差異,(P0.01),在PEEP為15cmH_2O時(shí)與PEEP為0,5,10cmH_2O時(shí)相比均有減少,有明顯差異,(分別為P0.01,P0.01和P0.05);而肺功能低下組GEF僅在PEEP為15cmH_2O時(shí)與PEEP為0cmH_2O時(shí)相比減少,有明顯差異,(P0.01);在不同PEEP水平下兩組患者的MAP、HR及ELWI無顯著差異。4各組患者中的呼吸參數(shù)中氣道壓峰值均隨PEEP升高而升高,但只在PEEP達(dá)到15cmH_2O時(shí)與同組其他PEEP水平時(shí)的峰值差異均有顯著性(P0.01);肺功能低下組患者的SpO2在PEEP為10、15cmH_2O時(shí)與PEEP為0cmH_2O時(shí)相比上升,有明顯差異,(分別P0.05和P0.01);兩組患者ETCO2及RR在各PEEP水平均無顯著差異。結(jié)論1肺功能正常老年全麻患者在術(shù)中機(jī)械通氣時(shí),在PEEP為5cmH_2O水平及以下時(shí)對(duì)患者心功能和血流動(dòng)力學(xué)無明顯影響。2肺功能減退老年全麻患者在術(shù)中機(jī)械通氣時(shí),10cmH_2O及以下的PEEP對(duì)患者心功能和血流動(dòng)力學(xué)無明顯影響。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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1 郭U，

本文編號(hào)：2332368