【摘要】：目的:探討分次分散脾動(dòng)脈栓塞法治療肝硬化脾功能亢進(jìn)癥的臨床療效,為肝硬化脾亢患者行部分性脾動(dòng)脈栓塞治療探索新的栓塞方法。方法:收集2012年6月1日至2014年12月31日期間,在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受部分性脾動(dòng)脈栓塞治療的肝硬化脾功能亢進(jìn)患者共41例。按治療時(shí)間分為A、B兩組:2013年10月1日以前采取一次性集中成片狀脾動(dòng)脈栓塞法治療的病例為A組,共25例;2013年10月1日以后采取分次分散脾動(dòng)脈栓塞法治療的病例為B組,共16例。B組病例首次栓塞術(shù)后2月內(nèi)重復(fù)第2次栓塞治療。觀察時(shí)間按照首次栓塞術(shù)后計(jì)算,觀察指標(biāo):術(shù)前及術(shù)后1周、2周、1月、2月、3月、4月、5月的外周血細(xì)胞(WBC、RBC、PLT)計(jì)數(shù)、肝功能Child-pugh評(píng)分、腹痛發(fā)生率、腹痛VAS評(píng)分及腹痛持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后后續(xù)治療累計(jì)住院時(shí)間;計(jì)量資料以x±s表示,將相關(guān)指標(biāo)應(yīng)用SPSS 17.0軟件包作統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果： 1.外周血細(xì)胞變化:術(shù)前及術(shù)后1周、2周、1月、2月、3月、4月、5月,WBC計(jì)數(shù)(×109/L):A組分別為2.07±0.46、9.10±1.79、7.20±1.12、6.63±1.05、5.98±0.69、5.12±0.65、4.83±0.56、4.58±0.49,B組分別為2.14±0.67、6.41±1.76、5.75±1.40、4.65±0.58、7.38±1.56、5.49±1.04、4.94±0.69、4.67±0.48;RBC計(jì)數(shù)(×1012/L):A組分別為3.83±0.38、3.78±0.35、3.81±0.36、3.85±0.40、3.82±0.34、3.95±0.32、4.05±0.62、4.13±0.42,B組分別為3.96±0.58、3.95±1.25、3.99±1.33、4.03±1.52、4.02±1.41、4.15±1.62、4.37±1.58、4.35±1.37;PLT計(jì)數(shù)(×109/L):A組分別為25.64±8.89、92.56±23.43、84.20±16.82、75.88±14.47、67.68±8.79、62.92±6.47、59.16±5.84、55.68±5.80,B組分別為29.44±10.00、54.38±9.24、69.06±6.91、62.06±6.22、74.75±10.65、84.94±19.23、68.38±12.67、63.56±6.44。兩組術(shù)后各觀察時(shí)間段WBC、PLT計(jì)數(shù)均高于術(shù)前,p為0.000,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組術(shù)后4月、5月及B組術(shù)后3月、4月、5月RBC計(jì)數(shù)略高于術(shù)前,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組其他觀察時(shí)間段RBC計(jì)數(shù)與術(shù)前比較,p0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間比較:術(shù)后1周、2周、1月相同觀察時(shí)間段,A組WBC計(jì)數(shù)均高于B組,p0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;術(shù)后2月、3月、4月、5月A組WBC計(jì)數(shù)低于B組,其中術(shù)后2月、3月兩組比較,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后4月、5月比較,p0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1周、2周、1月相同觀察時(shí)間段,A組PLT計(jì)數(shù)均高于B組,p0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;術(shù)后2月、3月、4月、5月,A組PLT計(jì)數(shù)均低于B組,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B兩組間術(shù)后相同觀察時(shí)間段RBC計(jì)數(shù)比較,P值均0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.肝功能Child-pugh評(píng)分:A組術(shù)后1周、2周、1月、2月分別為10.08±1.70、10.20±1.47、9.40±1.19、7.40±1.78,高于術(shù)前5.84±0.85,p為0.000,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3月、4月、5月分別是6.27±0.96、6.72±1.15、6.60±1.12,與術(shù)前比較,p0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組術(shù)后1周、2周分別為8.69±1.74、7.68±0.87,高于術(shù)前5.75±0.68,p為0.000,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后1月、2月、3月、4月、5月分別是6.06±0.77、6.13±0.89、6.25±0.93、6.09±0.91、6.54±0.96,與術(shù)前比較,p0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間比較:術(shù)后1周、2周、1月、2月,A組均高于B組,p0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3月、4月、5月,兩組比較,p0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.PSE術(shù)后并發(fā)癥:A組術(shù)后腹痛發(fā)生率、腹痛VAS評(píng)分及腹痛持續(xù)時(shí)間分別是92%(23/25)、(58.76±30.14)分、(9.45±6.25)天;B組分別為50%(8/16)、(25.49±18.76)分、(3.20±3.15)天,兩組比較,A組均高于B組,p值均0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;中等量以上腹水、胸膜反應(yīng)、脾膿腫A組分別是18例(72%)、16例(64%)、4例(16%),B組分別是3例(18.75%)、4例(25%)、0例,A組發(fā)生率高于B組。4.PSE術(shù)后后續(xù)治療累計(jì)住院時(shí)間:A組為(17.45±7.25)天,B組(10.12±3.35)天,A組術(shù)后后續(xù)治療累計(jì)住院時(shí)間長(zhǎng)于B組,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:分次分散脾動(dòng)脈栓塞法治療肝硬化脾功能亢進(jìn)癥優(yōu)于一次性集中成片狀栓塞法,PSE術(shù)后外周血細(xì)胞改善明顯、肝功能影響較小、并發(fā)癥發(fā)生率低、后續(xù)治療住院時(shí)間短。
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【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R657.63

【參考文獻(xiàn)】

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1 段雅琦;高永艷;于曉玲;倪曉霞;王e，

本文編號(hào)：2307148