【摘要】：[目的]探討外科非感染患者術(shù)后嚴(yán)重低蛋白血癥的主要危險因素。[方法]納入昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(intensive care unit,ICU) 2016年3月到2016年7月收治的203例術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后24h內(nèi)未診斷感染的外科術(shù)后病例,收集患者的一般情況(年齡、身高、體重、性別)、基礎(chǔ)疾病情況(高血壓、糖尿病)、術(shù)前及術(shù)后lh內(nèi)血清白蛋白濃度(serumalbumin,ALB)、手術(shù)時間、手術(shù)方式、術(shù)中是否使用血管活性藥物、術(shù)中失血量、術(shù)中補(bǔ)液情況(總輸液量、晶體量、膠體量、血漿量)等進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)術(shù)后1h內(nèi)生化檢驗(yàn)指標(biāo)血清白蛋白水平,將病例分為二組,即重度低蛋白血癥組(ALB25 g/L)和對照組(ALB≥25 g/L )。參考相關(guān)文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn),選擇了 15個可能引起外科術(shù)后低蛋白血癥發(fā)生的因素,應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析進(jìn)行單因素分析,將有意義的數(shù)據(jù)采用二元Logistic回歸進(jìn)行多因素回歸分析,分析引起術(shù)后嚴(yán)重低蛋白血癥的危險因素。然后,將術(shù)后白蛋白下降程度與術(shù)中補(bǔ)液情況(總輸液量、晶體量、膠體量、血漿量)、失血量及手術(shù)時間行Spearman等級相關(guān)分析,將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)進(jìn)行多元線性回歸分析,得到術(shù)后白蛋白下降程度的預(yù)測因素。[結(jié)果]共收集203份術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后24h內(nèi)未診斷感染的手術(shù)病例,其中男性113例,女性90例,年齡2-89歲,平均(54. 72±18. 20)歲。手術(shù)后患者血清白蛋白水平顯著下降,從(39.04±6.06) g/L到(22.87±5.62) g/L。手術(shù)后白蛋白下降程度,即術(shù)前白蛋白與術(shù)后lh內(nèi)白蛋白差值為(16.17±6. 74)g/L。術(shù)后低白蛋白血癥(ALB35g/L)的發(fā)生率很高約占97%,重度低蛋白血癥(ALB25 g/L )發(fā)生率約占68%。單因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析表明:重度低蛋白血癥組與對照組在是否合并高血壓、術(shù)前是否低白蛋白、手術(shù)方式、手術(shù)時間、術(shù)中總輸液量比體重、晶體比體重、膠體比體重、失血量比體重、術(shù)中是否使用血管活性藥物方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05);兩組在性別、年齡、是否合并糖尿病、輸血漿量/體重、術(shù)中乳酸值及氧合指數(shù)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明:術(shù)前白蛋白水平及術(shù)中輸膠體量比體重是影響非感染患者術(shù)后嚴(yán)重低蛋白的危險因素。Spearman等級相關(guān)分析表明:術(shù)后白蛋白下降程度與術(shù)中總輸液量比體重、晶體比體重、膠體比體重、失血量比體重及手術(shù)時間呈正相關(guān)(p0. 05),但與輸血漿量比體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)(p0.05);其中,白蛋白下降程度與輸膠體量比體重具有中度相關(guān)性(r = 0. 404),余呈低度相關(guān)關(guān)系(r0. 4)。多元線性回歸分析結(jié)果表明:失血量/體重(X,,ml/kg)及膠體量/體重(X2, ml/kg)是白蛋白下降程度(Y,g/L)的預(yù)測因素,其回歸方程為 Y=10. 919-0. 093X,+0. 245X2。[結(jié)論]1.術(shù)后非感染患者血清白蛋白水平顯著下降,低白蛋白血癥的發(fā)生率約占97%,重度低蛋白血癥發(fā)生率約占68%;2.術(shù)前白蛋白濃度及術(shù)中輸膠體量/體重是非感染患者術(shù)后嚴(yán)重低蛋白的獨(dú)立危險因素;3.失血量/體重及膠體量/體重是非感染患者術(shù)后白蛋白下降程度的預(yù)測因素。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R619

【參考文獻(xiàn)】

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1 洪昆\，

本文編號：2288185