【摘要】：目的:通過比較經(jīng)傷椎單側(cè)置釘與雙側(cè)置釘兩種不同置釘方式在治療胸腰椎骨折中手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院費用及臨床療效間的差異,探討胸腰椎骨折患者最適宜置釘數(shù)目。方法:采用回顧性分析的方法,收集合肥市第一人民集團醫(yī)院創(chuàng)傷骨科2012年9月~2015年9月收治的單個椎體無脊髓神經(jīng)功能損傷的胸腰椎骨折患者的臨床資料。根據(jù)傷椎置釘方式的不同將患者隨機的分為單側(cè)置釘組(A組)和雙側(cè)置釘組(B組)。所有研究方式和目的均已征得患者同意,兩組患者均由同組醫(yī)生行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。分別統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院費用;比較傷椎椎體前緣高度比、矢狀位Cobb角度數(shù)及術(shù)后疼痛視覺模擬評分(VAS)之間的差異。所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,不同時間點數(shù)據(jù)的相互比較懫用重復(fù)測量設(shè)計資料的方差檢驗進行分析,兩組間計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料及率的比較采用卡方檢驗。結(jié)果:本次研究共收集符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的病例42例,其中男性患者共有23人,女性患者共有19人,年齡20~60歲,平均年齡為42歲;其中車禍傷患者共有15人,摔傷病人共有15人,重物砸傷病人共有9人,高處墜落傷患者共有13人,所獲得病例均獲得隨訪。A組的22例患者中,平均手術(shù)時間為(120.77±11.21)min;平均術(shù)中出血量為(337.86±8.19)ml;平均住院費用為(28295.68±1373.74)元。B組的20例患者中,平均手術(shù)時間為(142.25±18.01)min,術(shù)中平均出血量為(382.20±7.45)ml,平均住院費用為(34789.35±1257.56)元。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。A組平均疼痛評分(VAS):術(shù)前(7.43±0.92),術(shù)后3天(2.32±0.42),術(shù)后1年(1.14±0.38);B組平均疼痛評分(VAS):術(shù)前(7.23±1.10),術(shù)后3天(2.58±0.41),術(shù)后1年(1.25±0.26)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組在術(shù)前、術(shù)后3天及術(shù)后1年的比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組傷椎椎體前緣平均高度比:術(shù)前(54.50±6.49)%,術(shù)后3天(95.38±0.93)%,術(shù)后1年(92.45±1.32)%,取釘后3個月(89.55±0.65)%;矢狀位平均Cobb角:術(shù)前(24.57±2.62)°,術(shù)后3天(2.26±0.57)°,術(shù)后1年(4.14±0.70)°,取釘后3個月(5.25±0.65)°。B組傷椎椎體前緣平均高度比:術(shù)前(56.50±5.92)%,術(shù)后3天(95.24±0.79)%,術(shù)后1年(92.35±1.06)%,取釘后3個月(89.85±0.59)%。矢狀位平均Cobb角:術(shù)前(24.45±2.85)°,術(shù)后3天(2.43±0.47)°,術(shù)后1年(4.12±0.71)°,取釘后3個月(5.45±0.59)°。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組間傷椎椎體前緣高度比、矢狀位Cobb角組間相比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);兩組間傷椎椎體前緣高度比、矢狀位Cobb角等影像學(xué)指標(biāo)的組內(nèi)相比較,各個時間點之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在符合本研究收集標(biāo)準(zhǔn)的研究對象中,經(jīng)傷椎行單側(cè)置釘與雙側(cè)置釘臨床療效無差別。經(jīng)傷椎單側(cè)置釘能夠減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時間,減少患者住院費用,具有較好的社會效益。
[Abstract]:Objective: to compare the difference of operation time, intraoperative bleeding amount, hospitalization cost and clinical effect between unilateral and bilateral screw insertion in the treatment of thoracolumbar fractures. To investigate the most suitable number of nails in patients with thoracolumbar fractures. Methods: retrospective analysis was used to collect the clinical data of patients with thoracolumbar fracture without spinal cord function injury treated in Department of Orthopedic Trauma of the first people's Group Hospital of Hefei from September 2012 to September 2015. Patients were randomly divided into unilateral nail group (group A) and bilateral nail group (group B). All the methods and purposes of the study were approved by the patients, and the two groups were treated with open reduction and internal fixation. The time of operation, the amount of intraoperative bleeding, the cost of hospitalization, the ratio of anterior edge height of injured vertebra, the number of sagittal Cobb angles and the visual analogue score (VAS) of postoperative pain were compared between the two groups. The data were analyzed by statistical software SPSS17.0, the data of different time points were compared with the variance test of repeated measurement design data, and the t test was used to compare the measured data between the two groups. The counting data and rate were compared by chi-square test. Results: a total of 42 cases, including 23 male patients and 19 female patients, with an average age of 42 years (20 ~ 60 years old), were collected. A total of 15 patients were injured, 9 were injured by heavy objects, and 13 were injured by falling from a height. All the cases were followed up in group A (22 cases). The mean operative time was (120.77 鹵11.21) min;, the average intraoperative bleeding volume was (337.86 鹵8.19) ml;, the average hospitalization cost was (28295.68 鹵1373.74) yuan. The average operation time was (142.25 鹵18.01) min, the average intraoperative bleeding volume was (382.20 鹵7.45) ml, the average hospitalization cost was (34789.35 鹵1257.56) yuan. After statistical analysis, the average pain score of group A was (7.43 鹵0.92) before operation, (2.32 鹵0.42) days after operation, (1.14 鹵0.38) years after operation, and (7.23 鹵1.10) before (VAS):, (2.58 鹵0.41) days after operation, and (1.25 鹵0.26) year after operation. By statistical analysis, the two groups were compared before operation, 3 days after operation and 1 year after operation. There was no significant difference between the two groups (P0.05). The average height ratio of the injured vertebrae in group A was (54.50 鹵6.49) before operation, (95.38 鹵0.93) days after operation (95.38 鹵0.93), (92.45 鹵1.32) in 1 year after operation, 3 months after nail removal (89.55 鹵0.65), (24.57 鹵2.62) 擄before operation, (2.26 鹵0.57) 擄on 3 days after operation, (4.14 鹵0.70) 擄after operation, 3 months after nail removal, and (24.57 鹵2.62) 擄before operation, (2.26 鹵0.57) 擄after operation, (4.14 鹵0.70) 擄after operation, and (89.55 鹵0.65) months after nail removal. In group B (5.25 鹵0.65) 擄路B, the average height ratio of the injured vertebrae was (56.50 鹵5.92) before operation, (95.24 鹵0.79) days after operation, (92.35 鹵1.06) at 1 year after operation, and (89.85 鹵0.59) months after nail removal. The average sagittal Cobb angle was (24.45 鹵2.85) 擄before operation, (2.43 鹵0.47) 擄on 3 days after operation, (4.12 鹵0.71) 擄at 1 year after operation, and (5.45 鹵0.59) 擄at 3 months after nail removal. There was no significant difference in anterior height ratio of vertebral body and sagittal Cobb angle between the two groups (p0. 05), and there was no significant difference between the two groups (p0. 05), and there was no significant difference between the two groups in imaging indexes such as anterior height ratio of vertebral body and Cobb angle in sagittal position. The differences between each time point were statistically significant (P0.05). Conclusion: there is no difference in clinical efficacy between unilateral and bilateral screw placement in injured vertebrae. Unilateral screw insertion through injured vertebrae can reduce the amount of intraoperative bleeding, shorten the operation time, and reduce the cost of hospitalization. It has good social benefits.
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

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本文編號：2261500