發(fā)布時(shí)間：2018-09-18 18:30

【摘要】：目的:探討髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中生物型臼杯高位放置重建髖臼的可行性及中期療效。方法:2006年3月至2015年3月在髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中應(yīng)用生物型臼杯高位放置技術(shù)的患者34例(35髖),男15例(15髖),女19例(20髖);年齡26～74歲,平均55歲。因無菌性松動(dòng)翻修22髖,因關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染翻修13髖。PaproskyⅡA型3髖、ⅡB型4髖、ⅡC型2髖、ⅢA型17髖、ⅢB型9髖。股骨側(cè)采用遠(yuǎn)端固定組配式錐形柄。術(shù)后髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心高度均大于2.5 cm,按旋轉(zhuǎn)中心高度分成兩組:適當(dāng)高位放置組(旋轉(zhuǎn)中心高度2.5～3.5 cm)和高旋轉(zhuǎn)中心組(旋轉(zhuǎn)中心高度大于3.5 cm)。比較兩組術(shù)前及末次隨訪時(shí)Harris髖關(guān)節(jié)評分、疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)、雙下肢長度差、Trendelenburg征及跛行程度。攝髖關(guān)節(jié)正位X線片測量旋轉(zhuǎn)中心高度、旋轉(zhuǎn)中心至淚滴的水平距離,觀察臼杯周圍透光線及假體移位情況。結(jié)果:手術(shù)時(shí)間100～220 min,平均168 min。術(shù)中出血量300～1 200 ml,平均825 ml。隨訪時(shí)間12～116個(gè)月,平均49.2個(gè)月。末次隨訪時(shí)Harris髖關(guān)節(jié)評分由術(shù)前(36.52±17.17)分提高至(83.46±7.63)分,疼痛 VAS 評分由術(shù)前(8.06±1.24)分降低至(1.91±1.62)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。患髖旋轉(zhuǎn)中心高度由術(shù)前(1.47±±0.33)cm提高至術(shù)后(3.85±1.13)cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.15,P=0.00);旋轉(zhuǎn)中心至淚滴的水平距離術(shù)前(3.33±0.53) cm、術(shù)后(3.23±0.63) cm,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.98, P=0.64)。末次隨訪時(shí)Trendelenburg征陽性7髖、陰性28髖,其中17髖由術(shù)前陽性轉(zhuǎn)為陰性;重度跛行1例、中度破行1例、輕度跛行8例、無跛行24例;下肢短縮由術(shù)前(1.84±1.92) cm降至(0.71±1.57) cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.24,P= 0.00 )。6例應(yīng)用特小臼杯極度高位放置(旋轉(zhuǎn)中心高度大于5.0 cm )的PaproskyⅢB患者Harris髖關(guān)節(jié)評分由術(shù)前 (26.65±13.46 )分提高至末次隨訪的(79.83±10.55)分,疼痛VAS評分由術(shù)前(8.50±1.38)分降至(2.83±2.64)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1例術(shù)后4年出現(xiàn)臼杯松動(dòng),再次行翻修術(shù)。無假體相關(guān)感染、假體脫位、假體周圍骨折等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:生物型臼杯高位放置并盡量向內(nèi)側(cè)移位能增加與宿主骨的接觸,臼杯適當(dāng)高位放置和高位放置均能緩解疼痛和改善功能。手術(shù)簡化,尤其是使用特小臼杯極度高位放置適用于無法使用其他髖臼重建方法的情況。
[Abstract]:Objective: to investigate the feasibility and mid-term effect of acetabular reconstruction by high-level placement of biotype acetabular cup during hip revision. Methods: from March 2006 to March 2015, 34 patients (35 hips), 15 males (15 hips) and 19 females (20 hips), aged 2674 years (mean 55 years), were treated with biotype acetabular cup high placement during hip revision. 22 hips were modified because of aseptic loosening, 13 hips were infected by arthroplasty. 3 hips were modified with type 鈪，

本文編號：2248753