【摘要】：目的:觀察帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果及對機(jī)體免疫功能的影響。方法:選取2014年1月-2016年6月西寧市第三人民醫(yī)院需行單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者86例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各43例。兩組患者均于腰硬聯(lián)合麻醉下行單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù),觀察組患者于手術(shù)結(jié)束前30 min靜脈給予注射用帕瑞昔布鈉40mg,對照組患者靜脈注射等量生理鹽水;兩組患者均于術(shù)后銜接硬膜外鎮(zhèn)痛泵(鹽酸羅哌卡因注射液150 mg+鹽酸昂丹司瓊注射液16mg+地佐辛注射液10mg,加生理鹽水至100mL),滴注速度為2mL/h,自控泵注15min。比較兩組患者不同時間點(diǎn)的血流動力學(xué)指標(biāo)、鎮(zhèn)痛效果、T淋巴細(xì)胞亞群和自然殺傷(NK)細(xì)胞水平,以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組有2例患者脫落,對照組有1例患者脫落。術(shù)前,兩組患者平均動脈壓(MAP)和心率(HR)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后12、24 h時,對照組患者M(jìn)AP和HR均較術(shù)前顯著升高,且顯著高于觀察組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);觀察組患者各時間點(diǎn)MAP和HR與術(shù)前比較,以及兩組患者手術(shù)結(jié)束即刻、術(shù)后48 h時的MAP和HR比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。手術(shù)結(jié)束即刻,兩組患者VAS評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后6、12、24、48 h時,觀察組患者VAS評分顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)前,兩組患者CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+和NK細(xì)胞水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者手術(shù)結(jié)束即刻的CD3~+、CD4~+和NK細(xì)胞水平,兩組患者術(shù)后12、24 h時的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+和NK細(xì)胞水平,以及對照組患者術(shù)后48h時的CD3~+、CD4~+水平均較術(shù)前有顯著變化,且觀察組患者術(shù)后12、24 h時的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+和NK細(xì)胞水平顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:帕瑞昔布超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者鎮(zhèn)痛效果好,使患者血流動力學(xué)穩(wěn)定,且該方案對機(jī)體免疫功能具有一定的保護(hù)作用,安全性較好。
[Abstract]:Aim: to observe the effect of preemptive analgesia with paroxib combined with epidural analgesia on hip arthroplasty. Methods: 86 patients undergoing unilateral hip arthroplasty in Xining third people's Hospital from January 2014 to June 2016 were randomly divided into observation group (n = 43) and control group (n = 43). Patients in both groups were treated with unilateral hip replacement under combined spinal-epidural anesthesia. Patients in the observation group were given 40 mg of paroxib sodium intravenously 30 min before the end of operation, while the patients in the control group were given the same amount of normal saline intravenously. The epidural analgesia pump (ropivacaine hydrochloride injection 150 mg, ondansetron hydrochloride injection 16mg Dizosin injection 10 mg, normal saline to 100mL) was connected with epidural analgesia pump after operation. The infusion rate was 2 mL / h and the self-controlled pump was injected for 15 minutes. The hemodynamic indexes, T lymphocyte subsets and natural killer (NK) cells were compared between the two groups at different time points. Results: two patients in the observation group and one patient in the control group dropped off. There was no significant difference in mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) between the two groups before operation (P0.05). At 1224 hours after operation, the MAP and HR in the control group were significantly higher than those before operation, and significantly higher than those in the observation group. The difference was statistically significant (P0.05); there was no significant difference in MAP and HR between the two groups at each time point between MAP and HR at the end of operation and 48 hours after operation (P0.05). At the end of the operation, there was no significant difference in VAS score between the two groups (P0.05), and the VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group (P0.05). Before operation, there was no significant difference between the two groups in the levels of CD3~ CD4 ~ / CD8 ~ / CD8 ~ and NK cells (P0.05). The levels of CD3~ CD4 ~ and NK cells in the two groups were significantly higher than those in the control group at 1224 h after operation, and the levels of CD3~ CD4 ~ / CD4 ~ / CD8 ~ and NK cells at 1224 h after operation in the two groups were not significantly different from those in the control group (P < 0.05), and there was no significant difference between the two groups (P0.05). The levels of CD3~ CD4- and NK cells in the control group were significantly higher than those in the control group at 48 h after operation (P0.05), and the levels of CD3~ CD4 ~ / CD8 ~ and NK cells in the observation group were significantly higher than those in the control group at 12h ~ 24 h after operation (P0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P0.05). Conclusion: preemptive analgesia combined with epidural analgesia has good analgesic effect on patients undergoing hip arthroplasty and stable hemodynamics.
【作者單位】： 西寧市第三人民醫(yī)院麻醉科;解放軍306醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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【二級參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2227701