【摘要】：目的：評價一期后路經(jīng)雙側(cè)椎旁肌間隙入路行病灶清除植骨內(nèi)固定術治療腰椎椎間隙感染的效果。方法：納入2012年10月至2014年5月我科收治的82例腰椎椎間隙感染患者,其中化膿性腰椎椎間隙感染患者14例,布氏桿菌性腰椎椎間隙感染患者11例,不明原因性腰椎椎間隙感染患者17例,結核性腰椎椎間隙感染患者40例。男47例女35例,年齡19-72歲,平均46歲。其中L2-L35例,L3-L412例,L4-L536例,L5-S129例。所有患者均采用一期經(jīng)后正中切口雙側(cè)椎旁肌間隙入路手術方式行病灶清除、自體骨植骨融合及椎弓根內(nèi)固定治療。影像學評價為椎體融合情況；臨床療效評價：視覺模擬評分法(VAS)、JOA腰椎功能評分。結果：82例患者術后癥狀均有明顯緩解,VAS評分：化膿組術前8.78±0.97分,術后一周2.36±0.84分,末次隨訪1.00±0.68分；布氏桿菌病組術前7.55±0.82分,術后一周2.55±0.69分,末次隨訪1.09±0.54分；不明原因組術前8.12±0.93分,術后一周2.47±0.62分,末次隨訪0.88±0.60分；結核組術前7.25±0.71分,術后一周2.85±0.98分,末次隨訪1.50±0.93分,所有患者VAS評分術后較術前明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。JOA腰椎功能評分：所有手術患者術后評價為顯效,其中改善率為優(yōu)68.29%,良24.39%,中7.32%,優(yōu)良率92.68%。所有患者共隨訪8-18個月(平均13個月),其中2例患者術后切口竇道形成,經(jīng)再次清創(chuàng)后痊愈；2例患者術后癥狀復發(fā),再次行手術治療后痊愈。所有患者末次隨訪x線復查未見內(nèi)固定松動,75例患者達到影像學上的植骨融合,7例患者未達到融合標準,但無任何臨床癥狀及體征。結論：經(jīng)后正中切口雙側(cè)椎旁肌間隙入路一期行椎間隙感染病灶清除、植骨內(nèi)固定術對于腰椎椎間隙感染的患者提供了一種良好的治療方法,可以徹底清除病灶,并提供堅強的內(nèi)固定,臨床療效滿意。
[Abstract]:Objective: To evaluate the effect of one-stage posterior approach via bilateral paravertebral muscular space on the treatment of lumbar intervertebral infection. Methods: 82 patients with lumbar intervertebral infection, including 14 patients with purulent lumbar intervertebral space infection, 14 patients with Brucella lumbar intervertebral space infection, were enrolled in our department from October 2012 to May 2014. There were 11 cases of infection, 17 cases of unidentified lumbar intervertebral infection and 40 cases of tuberculous lumbar intervertebral infection. There were 47 males and 35 females, aged 19-72 years, with an average age of 46 years. Results: All the 82 patients were relieved obviously, and the VAS score was 8.78 [0.97] before operation, 2.36 [0.84] a week after operation, and 1.00 [0.68] at the last follow-up. Brucellosis group: 7.55 + 0.82 points before operation, 2.55 + 0.69 points a week after operation, 1.09 + 0.54 points at the last follow-up; 8.12 + 0.93 points before operation, 2.47 + 0.62 points a week after operation, 0.88 + 0.60 points at the last follow-up; tuberculosis group: 7.25 + 0.71 points before operation, 2.85 + 0.98 points a week after operation, 1.50 + 0.93 points at the last follow-up JOA lumbar spinal function score: all patients were evaluated as effective, including 68.29% excellent, 24.39% good, 7.32% good and 92.68% good. All patients were followed up for 8-18 months (average 13 months). Two of them were cured after debridement. All patients had no loosening of internal fixation at the last follow-up X-ray, 75 had achieved bone graft fusion on imaging, 7 had not reached the fusion standard, but had no clinical symptoms and signs. Removal of infected lesions, bone grafting and internal fixation provide a good treatment for patients with lumbar intervertebral infection, can thoroughly remove the lesions, and provide a strong internal fixation, clinical efficacy is satisfactory.
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

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本文編號：2226734