【摘要】：目的:應用創(chuàng)新治療方法進行臨床研究,對比超聲介導藥物靶向遞送技術(shù)和傳統(tǒng)給藥方式對常見肛腸疾病術(shù)后切口抗感染的臨床療效,從而為肛腸術(shù)后輔助治療提供重要依據(jù)。方法:嚴格按照納入標準及排除標準,選取南昌大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科2015年1月至2017年1月符合條件的混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫住院手術(shù)病例共600例,每個病種的研究對象均按照患者就診順序依據(jù)隨機數(shù)字表的方法隨機分為治療組(超聲介導藥物靶向遞送技術(shù))及對照組(傳統(tǒng)給藥方式)。治療組:術(shù)后第一天開始,在術(shù)后切口常規(guī)護理、消毒的基礎(chǔ)上,應用超聲導藥儀貼敷于切口兩側(cè),每日1次,每次30分鐘,5日一療程。對照組:術(shù)后第一天開始,在術(shù)后切口常規(guī)護理、消毒的基礎(chǔ)上,應用傳統(tǒng)給藥方式治療。超聲介導藥物靶向遞送技術(shù)組與傳統(tǒng)給藥方式組均采用抗生素頭孢西丁進行治療。結(jié)果:(1)術(shù)后第6天治療組的切口痊愈率與總有效率明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)手術(shù)前后治療組與對照組血清C反應蛋白CRP、降鈣素原PCT、紅細胞沉降率ESR均顯著性波動(P0.05),術(shù)后6d治療組血清CRP、PCT、ESR均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),術(shù)后1d治療組與對照組血清CRP、PCT、ESR均無顯著性差異;(3)治療組患者住院天數(shù)、住院總費用、患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)術(shù)后第6天治療組術(shù)后切口面積減少率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組術(shù)后切口愈合時間與下床活動時間、上皮開始覆蓋切口時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(5)術(shù)后6天,治療組的總不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(6)術(shù)后第1天治療組與對照組肛緣疼痛、切口紅腫、滲血滲液程度均無顯著性差異,術(shù)后第6天治療組肛緣疼痛、切口紅腫、滲血滲液程度均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(7)術(shù)后6天治療組肛緣水腫與切口疼痛情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組與對照組切口出血與尿潴留情況無顯著性差異;(8)治療組與對照組切口肉芽組織中CD68、溶菌酶Lyn、血管內(nèi)皮生長因子VEGF、成纖維細胞生長因子SMA均表達陽性,其中治療組CD68、VEGF、SMA在切口肉芽組織中陽性細胞率均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療組與對照組Lyn在切口肉芽組織中陽性細胞率無顯著性差異。結(jié)論:超聲介導靶向遞送技術(shù)作為一種解決了時間和空間控制問題的新經(jīng)皮給藥技術(shù),應用于肛腸疾病手術(shù)后抗生素的給藥,與傳統(tǒng)靜脈給藥方式相比,藥物作用持久穩(wěn)定,臨床療效更顯著,術(shù)后切口感染情況明顯減少,藥物透皮的速率快促進切口愈合得更快更好,縮短了術(shù)后切口的炎癥反應期,局部炎癥反應也明顯減輕,藥物生物利用度高使藥物毒副作用減少,用藥更加安全,同時藥物總量減少,簡單便捷易操作,從而明顯縮短患者住院時間、減少住院期間總費用、提高患者滿意度,降低患者經(jīng)濟負擔,提高了社會經(jīng)濟效益,減少了術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后恢復得更快更好,促進了術(shù)后切口的修復,加快了肉芽組織的生長。超聲介導藥物靶向遞送技術(shù)對肛腸疾病術(shù)后切口抗感染作用有明顯的優(yōu)勢,發(fā)展前景廣闊,期望通過進一步的安全性檢測和臨床驗證工作,廣泛推廣使用,并作為常規(guī)治療手段應用于肛腸疾病手術(shù)后給藥。
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【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R657.1

【參考文獻】

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本文編號：2225182