發(fā)布時間：2018-09-01 20:58

【摘要】：背景與目的下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)已成為腹部外科較常見的術(shù)后并發(fā)癥,因其是致命性肺栓塞栓子的主要來源,故預(yù)防下肢DVT形成降低肺栓塞發(fā)生率就顯得尤為重要。為此,必須充分掌握下肢DVT從無到有、從小到大逐步變化和形成過程中的臨床特點和影響因素,以指導臨床預(yù)防或治療。目前,對下肢DVT形成的危險因素已存在廣泛認識,且各�？凭谏铎o脈血栓的診斷與治療指南指導下采用較為統(tǒng)一的防治方案,但總體防治效果不佳。各臨床�？埔虼嬖诨A(chǔ)疾病、手術(shù)方式、治療手段等不同因素的影響,導致不同科室預(yù)防或治療下肢靜脈血栓療效差別很大,而胃腸外科中是否存在特有的血栓形成特點及�？聘呶Ｒ蛩厣腥狈ρ芯抠Y料。本課題旨在初步探討胃腸外科術(shù)后下肢DVT形成的一般臨床特點和危險因素,從而為提高本�？葡轮獶VT的防治效果提供參考,進而提出預(yù)防和治療措施,以為本�？瓶焖倏祻�(fù)的應(yīng)用和推廣奠定基礎(chǔ)。資料與方法采用前瞻性研究,應(yīng)用彩色多普勒超聲對2014年11月至2015年8月鄭州大學第一附屬醫(yī)院胃腸外科收治的所有胃腸道疾病手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況分時段追蹤檢測,其中符合入組標準患者共120例,統(tǒng)計其下肢DVT發(fā)生率、發(fā)生時段、發(fā)生部位及血栓類型,比較血栓組與非血栓組術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后下肢DVT相關(guān)影響因素,并采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析,篩選出胃腸外科術(shù)后下肢DVT的主要危險因素。結(jié)果1.胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率為40.8%(49/120),首次診斷的血栓類型中以無癥狀肌間靜脈血栓為主,占98%(48/49),腓靜脈血栓占2%(1/49)。2.胃腸外科術(shù)后血栓發(fā)生部位分布,左下肢發(fā)生率明顯高于右下肢,其中左下肢占49.0%(24/49),右下肢占20.4%(10/49),雙下肢占30.6%(15/49)。3.胃腸外科術(shù)后血栓發(fā)生時段主要集中于術(shù)后5天內(nèi),其中2小時內(nèi)發(fā)生率最高,占73.5%,其血栓類型為肌間靜脈血栓35例、腓靜脈血栓1例;另各有5例、3例、2例、2例、1例下肢DVT分別于術(shù)后6h、12h、24h、72h、120h經(jīng)彩超檢查確診,且均為肌間靜脈血栓。4.兩組患者一般臨床資料顯示,與非血栓組相比,血栓組的平均年齡、體重指數(shù)BMI、術(shù)后平均D-二聚體水平均高于非血栓組(均P0.05)。但性別、術(shù)前甘油三脂水平、術(shù)前膽固醇水平、術(shù)前D-二聚體水平、術(shù)前血小板水平、術(shù)后血小板水平、術(shù)后血鈣水平、手術(shù)時間等因素在兩組間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.多因素logistics回歸分析結(jié)果顯示:年齡60歲、惡性腫瘤、超重(BMI≥24Kg/3，

本文編號：2218333