【摘要】：目的:胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduodenectomy,PD)為肝膽胰外科手術(shù)中難度較高的手術(shù)之一,其術(shù)后出現(xiàn)胰瘺、出血、膽瘺、腹腔感染等并發(fā)癥后,結(jié)局往往是災(zāi)難性的。所以,自術(shù)式創(chuàng)建以來,外科醫(yī)生一直在探究如何通過改進手術(shù)方式,尤其是胰腸吻合方式來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本文收集118例行胰十二指腸切除術(shù)病例進行回顧性分析,旨在比較不同胰腸吻合方式對術(shù)后并發(fā)癥的影響,并且對胰瘺的相關(guān)風(fēng)險因素進行進一步探索。方法:病例選取2010年1月-2016年7月共118例在吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科行胰頭十二指腸切除術(shù)的患者。吻合方式為胰管空腸端側(cè)黏膜-黏膜吻合(粘膜組)、胰腸端側(cè)套入式吻合(端側(cè)組)、胰腸端端套入式吻合(端端組)、捆綁式胰腸套入式吻合(捆綁組)。對術(shù)前因素、術(shù)中因素、術(shù)后因素進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:各種吻合方式在術(shù)后并發(fā)癥比較,總體無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。粘膜組相較其他3組,手術(shù)時間最長(5.86±1.18h),術(shù)中出血量最多(538.57±392.22ml)。胰管直徑、性別及胰腺質(zhì)地為胰瘺獨立風(fēng)險因素。結(jié)論:不同吻合方式對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均無明顯優(yōu)勢。更多取決于術(shù)者的技巧及依術(shù)中情況對術(shù)式選擇的綜合把控。
[Abstract]:Objective: Pancreatoduodenectomy (PD) is one of the most difficult operations in hepatobiliary and pancreatic surgery. The outcome is often disastrous after pancreatic fistula, hemorrhage, biliary fistula, abdominal infection and other complications. Methods: 118 cases of pancreaticoduodenectomy from January 2010 to July 2016 were retrospectively analyzed to compare the effects of different pancreaticoduodenectomy methods on postoperative complications and to explore the risk factors of pancreatic fistula. Pancreatojejunal mucosa-mucosa anastomosis (mucosa group), end-to-side pancreaticojejunostomy (end-to-side group), end-to-end pancreaticojejunostomy (end-to-end group), end-to-end pancreaticoduodenal anastomosis (end-to-end group), and bundled pancreaticoduodenal anastomosis (bundled group) were performed in the hepatobiliary and pancreatic surgery department of the First Hospital of Jilin University. Results: There was no significant difference in postoperative complications among different anastomosis methods (P 0.05). Compared with the other three groups, the mucosa group had the longest operation time (5.86 (+ 1.18 h) and the most intraoperative bleeding volume (538.57 (+ 392.22 ml). The diameter of pancreatic duct, sex and pancreatic texture were independent risk factors for pancreatic fistula. There is no obvious advantage in preventing postoperative complications. It depends more on the skill of the operator and the comprehensive control of the choice of operation according to the operation conditions.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R657.5

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本文編號：2205489