【摘要】：目的:研究對比CT和MRI常規(guī)序列(T1WI、T2WI、FLAIR)及特殊序列(DWI、SWI)對彌漫性軸索損傷(DAI)病灶的檢出數(shù)間有無差異,各種影像手段對彌漫性軸索損傷的出血性病灶和非出血性病灶的檢出率間有無差異,從中得到更具有臨床價值的診斷方法,提高臨床對彌漫性軸索損傷病灶檢出及疾病的認識。方法:收集延安大學附屬醫(yī)院東關分院神經外科2013年3月至2015年1月臨床診斷為彌漫性軸索損傷的患者臨床資料和影像學資料。以入選標準和排除標準,總共篩選出37例患者資料進行影像學分析。本組37例臨床診斷為DAI患者均于傷后72小時內于我院影像科行顱腦CT檢查,以初次CT結果為準。37例患者根據(jù)病情穩(wěn)定與否,盡可能在入院后一周內進行MRI檢查,必要時可延遲至患者生命體征穩(wěn)定情況下進行MRI檢查;MRI檢查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI序列。對于煩躁患者給予一定劑量鎮(zhèn)靜劑,避免對檢查結果受到影響。CT和MRI影像學資料均是從我院CT室獲取,同時由神經科高年資主治醫(yī)師與一名有經驗的放射科醫(yī)師以雙盲法閱片獲取DAI患者的病灶數(shù)。結果:37例DAI患者行上述影像學檢查,對于腦干部位,CT漏診數(shù)相對其他位置較少,對小腦部位的病灶檢出漏診數(shù)較高。MRI常規(guī)序列中,FLAIR檢測病灶最多,與T1WI、T2WI病灶檢出數(shù)之間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=22.930,P=0.011㩳0.05)。發(fā)現(xiàn)特殊序列中,SWI病灶檢出數(shù)最多,DWI與SWI檢出數(shù)間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.090,P=0.02㩳0.05)。將CT、FLAIR、SWI檢出數(shù)進行比較,SWI檢出數(shù)最多,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=19.634,P=0.033㩳0.05)。DWI對非出血病灶最敏感,其次為FLAIR(χ2=188.168,P0.001)。SWI對出血病灶檢出率最高,其次為DWI(χ2=1363.452,P㩳0.001)。結論:對于DAI患者病灶總數(shù)檢出數(shù)最多的是SWI序列。對于出血性病灶檢出率SWI具有明顯優(yōu)勢,在非出血性病灶,DWI檢出率明顯高于其他序列相比。因此可以說DWI與SWI序列對DAI的明確診斷提供重要的影像依據(jù),具有很高的應用價值。
[Abstract]:Objective: to study the difference between CT and MRI routine sequence (T1WIT2WIFLAIR) and special sequence (DWI,SWI) in detecting (DAI) lesions with diffuse axonal injury. There is no difference in the detection rate between hemorrhagic and non-hemorrhagic lesions of diffuse axonal injury by various imaging methods, from which a more valuable diagnostic method is obtained to improve the clinical understanding of the detection and disease of diffuse axonal injury. Methods: the clinical data and imaging data of the patients diagnosed as diffuse axonal injury from March 2013 to January 2015 in the Department of Neurosurgery, Dongguan Branch, affiliated Hospital of Yan'an University were collected. According to the inclusion criteria and exclusion criteria, a total of 37 patients were selected for imaging analysis. All 37 cases of clinically diagnosed DAI underwent craniocerebral CT examination in our hospital imaging department within 72 hours after injury. According to the results of initial CT, 37 cases underwent MRI examination as far as possible within one week after admission according to their stable condition. If necessary, the MRI sequence can be delayed until the patient's vital signs are stable, including T _ 1WI _ I _ T _ 2W _ I _ FLAIRI / DWI _ I sequence. Patients with irritability were given a certain dose of tranquilizer to avoid the influence of the results of the examination. Ct and MRI imaging data were obtained from the CT room of our hospital. At the same time, the number of lesions in patients with DAI was obtained by a senior attending physician in neurology and an experienced radiologist. Results in 37 cases of DAI, the number of missed CT diagnosis in brain stem was less than that in other locations, and the number of missed diagnosis in cerebellar lesions was higher. Flair was the most frequently detected lesions in routine sequence. There was significant difference between the number of lesions detected on T _ 1WI and T _ 1WI (蠂 ~ 2 = 22.930) (蠂 ~ 2 = 22.930). It was found that there was a significant difference between SWI and DWI in detecting the most lesions in special sequences (蠂 ~ 2: 13.090) (蠂 ~ 2: 13.090). CT,FLAIR,SWI was the most sensitive to non-bleeding lesions, followed by FLAIR (蠂 2188.168 P0.001), followed by DWI (蠂 21363.452P0. 001). Conclusion: SWI sequence is the most detectable number of lesions in patients with DAI. The detection rate of SWI in non hemorrhagic lesions was significantly higher than that in other sequences. Therefore, it can be said that DWI and SWI sequences provide an important imaging basis for the definite diagnosis of DAI, and have high application value.
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R651.15

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本文編號：2200605