【摘要】：目的:探討Hunt-Hess高分級(jí)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(a SAH)預(yù)后的影響因素。方法:回顧性分析2010年1月至2014年10月經(jīng)過(guò)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科收治的136例Hunt-Hess高分級(jí)(入院時(shí)按Hunt-Hess分級(jí)Ⅳ、Ⅴ級(jí))a SAH住院患者的病例資料。其中Hunt-HessⅣ級(jí)91例,Ⅴ級(jí)45例;開(kāi)顱手術(shù)70例,血管內(nèi)治療20例,保守治療46例。通過(guò)發(fā)病后6個(gè)月改良Rankin評(píng)分(m RS)對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行評(píng)估,以m RS 0~2分為預(yù)后良好,3~6分為預(yù)后不良。分析年齡、性別、就診時(shí)機(jī)、Hunt-Hess分級(jí)、Fisher分級(jí)、既往高血壓病病史、已確診的高脂血癥、動(dòng)脈瘤位置、動(dòng)脈瘤大小、多發(fā)動(dòng)脈瘤、治療方式、腦脊液引流、遲發(fā)性腦梗死、腦積水、腦動(dòng)脈硬化、肺部炎癥、應(yīng)激性潰瘍、心臟疾病、腎功能不全、血紅蛋白90g/L、高鈉血癥、血糖14mmol/L、低白蛋白血癥、高纖維蛋白原血癥、轉(zhuǎn)氨酶升高與發(fā)病后6個(gè)月m RS的關(guān)系。尋找影響Hunt-Hess高分級(jí)a SAH患者預(yù)后的相關(guān)因素。數(shù)據(jù)處理采用χ2檢驗(yàn)和二元Logistic回歸分析方法,以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:136例患者發(fā)病后6個(gè)月隨訪到124例患者,失訪率為8.8%(12/136),預(yù)后良好率為33.9%(42/124),預(yù)后不良率為66.1%(82/124),發(fā)病后6個(gè)月病死率為43.5%(54/124)。單因素分析結(jié)果顯示,預(yù)后良好組與預(yù)后不良組在年齡、Hunt-Hess分級(jí)、治療方式、肺部炎癥、血紅蛋白90g/L、高鈉血癥、血糖14mmol/L、高纖維蛋白原血癥等8個(gè)方面差異有顯著性(P0.05)。多因素分析結(jié)果顯示,Hunt-Hess分級(jí)(OR=5.579,95%CI:1.557~19.738,P=0.008)、血管內(nèi)治療(OR=0.026,95%CI:0.004~0.173,P0.001)、開(kāi)顱手術(shù)(OR=0.040,95%CI:0.008~0.199,P0.001)、遲發(fā)性腦梗死(OR=4.743,95%CI:1.068~21.064,P=0.041)、高纖維蛋白原血癥(OR=3.925,95%CI:1.397~11.025,P=0.009)對(duì)預(yù)后的影響,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。相比于正常纖維蛋白原水平,纖維蛋白原≥5.0 g/L且6.0 g/L(OR=11.573,95%CI:1.197~111.891,P=0.034)對(duì)預(yù)后的影響,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)于“鎖孔”入路開(kāi)顱的患者,手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)預(yù)后的影響,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:①Hunt-Hess分級(jí)、遲發(fā)性腦梗死、高纖維蛋白原血癥是高分級(jí)a SAH患者預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素;②相比于正常纖維蛋白原水平的患者,纖維蛋白原≥5.0 g/L且6.0 g/L的患者預(yù)后較差;③相比于保守治療,開(kāi)顱手術(shù)或血管內(nèi)治療是預(yù)后不良的保護(hù)因素;④手術(shù)時(shí)機(jī)不影響“鎖孔”入路開(kāi)顱手術(shù)患者的預(yù)后。
[Abstract]:Objective: to investigate the prognostic factors of high grade Hunt-Hess aneurysm subarachnoid hemorrhage (a SAH). Methods: from January 2010 to October 2014, the data of 136 patients with high Hunt-Hess grade (Hunt-Hess grade 鈪，

本文編號(hào)：2200362