【摘要】：腰椎間盤突出癥是最常見的一種脊柱疾病,嚴重威脅著人類的健康生活,隨著生活方式及生活習慣的改變,其發(fā)病率逐年增加,而且呈現出年輕化。脫垂游離型椎間盤突出癥是其中的一種特殊類型,其不僅可以引起神經根癥狀,還容易壓迫馬尾神經。非手術治療往往無效,主要以手術治療為主,手術可以及時清除突出組織,從而解除脊神經根等的受壓,效果理想。然而,在臨床發(fā)現有不少該類型的患者拒絕手術治療,其中部分患者經過堅持保守治療癥狀明顯緩解甚至痊愈。盡管有文獻證明脫垂游離型椎間盤突出容易發(fā)生自吸收,但是,在沒有更多的證據前也不能夠輕易決定采取保守治療方案,以免引起馬尾神經受壓等嚴重后果。因此,為這類患者尋找另一種支持保守治療的證據十分必要。目的:通過模擬脫垂游離型大鼠椎間盤突出癥,檢測大鼠豎脊肌植入椎間盤髓核組織局部及大鼠血液中MMp-3的含量以及植入組織質量的改變,分析血液和植入組織MMp-3以及植入組織質量變化之間的聯系,探討血液MMp-3在保守治療椎間盤突出癥中的運用。方法:隨機將50只3月齡健康SD大鼠,分為正常對照組、陰性對照組(包括45天手術組和60天手術組)、實驗組(包括45天手術組和60天手術組),正常對照組10只,其余兩組每組20只。分別在手術45d,60d后,用ELISA法檢測植入椎間盤髓核組織局部及血液中MMp-3含量。同時稱量記錄髓核組織植入前和兩次不同手術觀察時間后的質量。結果:(1)手術45天后,與正常對照組相比,實驗組植入椎間盤髓核組織及血液中MMp-3濃度上升,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。陰性對照組血液中MMp-3濃度較正常對照組升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)60天手術組植入組織及血液中MMp-3的濃度值較45天手術組高,差異有統(tǒng)計學意義;前者植入組織質量減少速度較后者快,即前者植入組織較后者自吸收快。(4)實驗組在手術后不同觀察時間點,植入椎間盤髓核組織與血液中MMp-3的濃度變化高度正相關,相關系數分別為0.835和0.895,均P0.05。結論:(1)豎脊肌間隙植入椎間盤髓核組織后組織局部MMp-3不斷升高,隨著MMP-3水平升高,植入組織自吸收加快;(2)植入組織中MMP-3含量上升與血液中MMP-3的含量升高高度正相關;(3)脫出游離型椎間盤突出癥的患者或許可以通過檢測血液中MMP-3的濃度變化來了解局部突出組織MMP-3水平,從而了解突出組織自吸收的潛在能力,進而為該類疾病保守治療手段的選擇提供參考依據。
[Abstract]:Lumbar disc herniation is the most common spinal disease, which is a serious threat to the healthy life of human beings. With the change of life style and habits, the incidence of lumbar disc herniation is increasing year by year, and showing a younger age. Prolapse free disc herniation is one of the special types, which can not only cause nerve root symptoms, but also compression of cauda equina nerve. Non-surgical treatment is often ineffective, mainly surgical treatment, surgery can remove protruding tissue in time, so as to relieve the spinal nerve root pressure, the effect is ideal. However, it is found that many patients in this category refuse surgical treatment, and some of the patients are obviously relieved or even cured after adhering to conservative treatment. Although it has been proved that herniation of prolapsed free intervertebral disc is prone to self-absorption, conservative treatment can not be easily decided without more evidence, so as to avoid serious consequences such as compression of cauda equina nerve. Therefore, it is necessary to find another evidence of conservative treatment for these patients. Objective: to investigate the content of MMp-3 in rat nucleus pulposus tissue and the changes of tissue quality by simulating prolapse of rat intervertebral disc herniation. To analyze the relationship between MMp-3 of blood and implanted tissue and the quality of implanted tissue, and to discuss the application of blood MMp-3 in conservative treatment of disc herniation. Methods: fifty 3-month-old healthy SD rats were randomly divided into normal control group, negative control group (including 45 days operation group and 60 day operation group), experimental group (including 45 days operation group and 60 day operation group) and normal control group (10 rats). The other two groups had 20 rats in each group. After 45 days of operation, the content of MMp-3 in the tissue and blood of the implanted nucleus pulposus was measured by ELISA method. At the same time, the quality of nucleus pulposus tissue was measured before implantation and after two different operation time. Results: (1) after 45 days of operation, compared with the normal control group, the concentration of MMp-3 in the implanted nucleus pulposus tissue and blood of the experimental group increased significantly (P0.05). The concentration of MMp-3 in blood of negative control group was higher than that of normal control group (P0.05). (2). The concentration of MMp-3 in implanted tissue and blood in 60 days operation group was higher than that in 45 day operation group, and the difference was statistically significant. The quality of implanted tissue in the former group was decreased faster than that in the latter group. (4) in the experimental group, there was a high positive correlation between the concentration of MMp-3 in the blood and the implanted nucleus pulposus tissue at different observation time points after operation. The correlation coefficients were 0.835 and 0.895, respectively (P 0.05). Conclusion: (1) the local MMp-3 of the intervertebral disc implanted into the intervertebral disc increased with the increase of MMP-3 level. (2) the increase of MMP-3 content in implanted tissue is highly positively correlated with the increase of MMP-3 content in blood; (3) patients with prolapse of free intervertebral disc may be able to understand the change of MMP-3 concentration in blood by detecting the change of MMP-3 concentration in blood. Local protruding tissue MMP-3 level, In order to understand the potential ability of highlighting tissue self-absorption, and then to provide a reference for the choice of conservative treatment for this kind of disease.
【學位授予單位】：桂林醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

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本文編號：2189222