【摘要】：目的:探討改良經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)(Improved STARR)聯(lián)合圍手術(shù)期盆底生物反饋治療排糞障礙綜合征(ODS)的臨床療效及安全性。方法:回顧性分析2014年10月到2016年1月吉林大學(xué)第一醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科行改良STARR手術(shù)聯(lián)合圍手術(shù)期生物反饋治療的30例女性排糞障礙綜合征患者的相應(yīng)臨床資料。全組患者均在進(jìn)行1個療程盆底生物反饋治療(治療時間20 min/次、2次/d、10次為1個療程)后行改良STARR手術(shù),出院后于門診繼續(xù)行2個療程的盆底生物反饋治療。療效評估指標(biāo)包括患者一般情況及術(shù)后并發(fā)癥情況、治療前后患者的主觀感受分級(極好:無任何不適癥狀;好:每月應(yīng)用1~2次緩瀉劑且不需手指或灌腸等輔助排便;良:每月3次及以上應(yīng)用緩瀉劑;差:癥狀沒有改善)、Longo ODS評分(分值范圍為0~40分,分值越高,癥狀越嚴(yán)重)、胃腸生活質(zhì)量評分(分值范圍為0~144分,分值越低,癥狀越嚴(yán)重)、直腸肛管測壓與排糞造影檢查情況。隨訪時間截至術(shù)后12個月(2017年2月)。結(jié)果:(1)30例女性患者均順利完成手術(shù),平均手術(shù)時間25(18~34)分,平均術(shù)后住院時間6(4~9)天。術(shù)后并發(fā)癥:疼痛20%(6/30)、尿潴留16.7%(5/30)、肛門墜脹感6.7%(2/30)、急便感26.6%(8/30)。其中,患者肛門墜脹感、急便感均于術(shù)后1~3月內(nèi)逐漸減弱并消失,未出現(xiàn)術(shù)后出血、感染、直腸陰道瘺、吻合口裂開和肛門失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后隨訪12月,患者主觀感受總有效率為93.3%(28/30),無效率為6.7%(2/30)。(2)全組患者治療開始前及治療后手術(shù)前Longo ODS評分較為接近(治療前:32.95±3.22,治療后手術(shù)前:32.85±3.62,t=1.472,P=0.163),但與治療開始前相比,行改良STARR手術(shù)后患者ODS評分下降(t=4.306,P=0.000),其中術(shù)后1月ODS評分較術(shù)后1周明顯下降(13.05±7.49比15±7.17,t=7.322,P=0.000),術(shù)后1、3、6和12月時患者ODS評分穩(wěn)定,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=2.111,P=0.107)。全組患者治療開始前及術(shù)前GIQLI評分無顯著差異(治療前:79.39±17.14,治療后手術(shù)前:76.65±17.56,t=1.735,P=0.096),但與治療開始前相比,行改良STARR手術(shù)后患者GIQLI評分上升(t=4.714,P=0.000),其中術(shù)后1月GIQLI評分較術(shù)后1周升高(102.26±19.24比91.31±21.35,t=5.628,P=0.000),術(shù)后1、3、6和12月時患者GIQLI評分穩(wěn)定,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.211,P=0.313)。(3)與治療前相比,術(shù)后12個月排糞造影檢查顯示,患者直腸前突及直腸內(nèi)套疊程度明顯改善,其中直腸前突從(34.1±0.4)mm下降至(3.1±0.3)mm(t=6.847,P=0.000)。力排相肛直角從(123.8±6.7)°上升到(134.7±8.5)°,力排時肛直角開大角度從(29.1±3.5)°上升到(37.1±5.3)°,但會陰下降程度、靜息相肛直角與術(shù)前相比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(均P0.05)。(4)治療前后肛管靜息壓、肛管最大收縮壓、直腸排糞壓、直腸排糞感覺閾值及直腸最大耐受量等相應(yīng)直腸肛管測壓參數(shù)并未顯示出明顯的差異(均P0.05)。結(jié)論:改良經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)(Improved STARR)聯(lián)合圍手術(shù)期盆底生物反饋治療ODS是安全的、有效的。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical efficacy and safety of modified transanal stapler rectal partial resection (Improved STARR) combined with pelvic floor biofeedback in the treatment of defecation disorder syndrome (ODS). Methods: the clinical data of 30 female patients with defecation disorder syndrome treated by modified STARR operation and biofeedback during perioperative period from October 2014 to January 2016 in the first Hospital of Jilin University were retrospectively analyzed. All patients underwent a course of pelvic floor biofeedback therapy (20 min/ 10 times as a course of treatment) and then underwent modified STARR operation. After discharge from the hospital, the patients received two courses of pelvic floor biofeedback therapy. The evaluation indexes of curative effect included the general condition of the patients and the complications after operation, the subjective feeling grading of the patients before and after treatment (excellent: no discomfort, good: 1 or 2 times a month with no finger or enema and other auxiliary defecation; Good: three or more times a month with laxatives; poor: symptoms did not improve) Longo ODS score (score range 0 ~ 40, the higher the score, the more serious symptoms), gastrointestinal quality of life score (score range of 0 ~ 144 points, the lower the score, the higher the score, the more serious the symptoms are, the lower the score is, the higher the score is, the more serious the symptoms are. The more serious the symptoms, the more the rectoanal manometry and defecography. The follow-up period was 12 months (February 2017). Results: (1) 30 female patients completed the operation successfully, the average operative time was 25 (18 / 34) and the average postoperative hospitalization time was 6 (4 / 9) days. Postoperative complications: pain 20% (6 / 30), urinary retention 16. 7% (5 / 30), anal bloating 6. 7% (2 / 30), irritation 26. 6% (8 / 30). There were no serious complications such as postoperative bleeding, infection, rectovaginal fistula, anastomotic opening and anal incontinence. The total effective rate of subjective feeling was 93.3% (28 / 30), and the ineffective rate was 6.7% (2 / 30). (_ 2). The Longo ODS scores before and after treatment were similar (before treatment: 32.95 鹵3.22, before treatment: 32.85 鹵3.62t 1.472P 0.163), but compared with that before treatment. After the modified STARR operation, the ODS score of the patients decreased (t = 4.306 P0. 000), and the ODS score in 1 month after operation was significantly lower than that in the first week (13.05 鹵7.49 vs 15 鹵7.17). The ODS score of the patients was stable at 1 and 12 months after the operation (F2.111, P0. 107). There was no significant difference in GIQLI scores before and before treatment (1: 79. 39 鹵17. 14 before treatment and 1. 735% before operation after treatment), but there was no significant difference between the two groups before and after treatment. However, there was no significant difference between the two groups before and after treatment, but there was no significant difference between the two groups before treatment and before treatment (P < 0. 096). The GIQLI score of the patients undergoing modified STARR operation increased (t = 4.714p 0.000), and the GIQLI score in 1 month after operation was higher than that in the first week after operation (102.26 鹵19.24 vs 91.31 鹵21.35 t 5.628P 0.000). The GIQLI score was stable at 1 month after operation and 12 months after operation (F1.211P 0.313). (3), and there was no significant difference between the two groups (F1.211P0.313). (3). 12 months after operation, defecography showed that the degree of rectum protrusion and rectum intussusception was significantly improved, in which rectal protrusion decreased from (34.1 鹵0.4) mm to (3.1 鹵0.3) mm (/ t 6.847). The angle of anal right angle increased from (123.8 鹵6. 7) 擄to (134.7 鹵8. 5) 擄, and the wide angle of right angle of anal angle increased from (29. 1 鹵3. 5) 擄to (37. 1 鹵5. 3) 擄. However, the degree of perineum decreased, and there was no significant difference in resting anal right angle between before and after treatment (P0.05). (4). The parameters of rectal anal manometry such as rectal defecation pressure, rectal defecation sensory threshold and rectal maximum tolerance dose did not show significant difference (P0.05). Conclusion: (Improved STARR) combined with pelvic floor biofeedback in perioperative period is safe and effective in the treatment of ODS.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R657.1

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4 周佳軍;李鷗;馮曉梅;郭知學(xué);汪春;;生物反饋治療卒中后焦慮癥的臨床研究[A];2011年浙江省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨康復(fù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

5 宋凱英;徐平;雷顯澤;李國艷;楊紅梅;;肌電生物反饋治療在腦梗死偏癱患者中的療效觀察[A];貴州省醫(yī)學(xué)會第八屆神經(jīng)病學(xué)年會論文集[C];2010年

6 施穗琴;趙瑋琳;吳歆;;應(yīng)用生物反饋治療焦慮癥的心理護理體會[A];第三屆廣西青年學(xué)術(shù)年會論文集（自然科學(xué)篇）[C];2004年

7 張秀瓊;吳少霞;王昭輝;;女性壓力性尿失禁患者生物反饋治療和護理體會[A];第七次中國中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會暨第二次廣東省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會論文集[C];2009年

8 江米足;張雁翼;陳潔;章許平;歐弼悠;;生物反饋治療小兒功能性便秘的療效研究[A];第六屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨兒科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)班論文匯編[C];2009年

9 卞秀華;;生物反饋治療功能性便秘[A];北京結(jié)直腸肛門病學(xué)術(shù)交流會暨盧克捷學(xué)術(shù)思想研討會論文集[C];2012年

10 王軍;齊清會;董作亮;;生物反饋治療慢性頑固性功能性便秘的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會2001年全國胃電圖和胃腸動力研討會論文摘要集[C];2001年

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4 陳雷;改良STARR術(shù)聯(lián)合圍手術(shù)期生物反饋治療排糞障礙綜合征[D];吉林大學(xué);2017年

5 趙海;生物反饋治療兒童原發(fā)性遺尿癥的對比研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

6 徐藝鳴;基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的生物反饋治療輔助系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[D];中山大學(xué);2012年

7 劉建喬;電針聯(lián)合生物反饋治療盆底失弛緩綜合征（肝郁氣滯型）的臨床觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 周凡珂;基于虛擬現(xiàn)實的生物反饋治療系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)[D];中山大學(xué);2012年

9 朱智超;磨牙癥監(jiān)測治療儀的研制[D];南京航空航天大學(xué);2009年

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本文編號：2185058