發(fā)布時(shí)間：2018-08-09 13:36

【摘要】：目的比較經(jīng)單側(cè)腰椎間孔椎體間融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中不同軸向植入角度椎弓根螺釘和不同放置位置融合器的生物力學(xué)特性。方法建立正常L3~5有限元模型,在驗(yàn)證其有效性基礎(chǔ)上,在L4~5節(jié)段模擬后路雙側(cè)TLIF和4種不同組合類型椎弓根螺釘植入和融合器放置的單側(cè)TLIF有限元重構(gòu)模型,即:小角度植入椎弓根螺釘+對(duì)側(cè)放置融合器(模型A)、小角度植入椎弓根螺釘+同側(cè)放置融合器(模型B)、大角度植入椎弓根螺釘+同側(cè)放置融合器(模型C)、大角度植入椎弓根螺釘+對(duì)側(cè)放置融合器(模型D),分別比較4種重構(gòu)模型在各種生理應(yīng)力下的活動(dòng)范圍(range of the motion,ROM)以及螺釘、融合器與L4下終板界面的最大Von Mises應(yīng)力差異。結(jié)果 4種單側(cè)TLIF重構(gòu)模型在融合節(jié)段(L4~5)ROM均較正常模型顯著下降,但仍高于雙側(cè)TLIF重構(gòu)模型。4種單側(cè)TLIF重構(gòu)模型穩(wěn)定性比較,模型C下降最多,其在屈伸、側(cè)屈和扭轉(zhuǎn)應(yīng)力下ROM分別減少約為正常模型的50.7%、89.9%和90.3%。螺釘和融合器與L4下終板界面最大Von Mises應(yīng)力比較,相對(duì)于其他3組模型,模型C除了在同側(cè)側(cè)屈和扭轉(zhuǎn)外的大部分應(yīng)力下承受較小的應(yīng)力。結(jié)論在單側(cè)TLIF重構(gòu)模型中選擇大角度植入椎弓根螺釘和同側(cè)放置融合器能夠獲得最佳的生物力學(xué)穩(wěn)定性,通過縮小與雙側(cè)TLIF模型穩(wěn)定性差異以減少斷釘或融合器下沉的風(fēng)險(xiǎn),值得臨床推廣運(yùn)用。
[Abstract]:Objective to compare the biomechanical characteristics of pedicle screw and fusion cage with different axial angle in transunilateral intervertebral foramen fusion (transforaminal lumbar interbody). Methods A normal L3 / 5 finite element model was established. Based on the validity of the model, the posterior bilateral TLIF and the unilateral TLIF finite element reconstruction model of pedicle screw implantation and fusion cage placement were simulated in L4 5 segment. That is: small angle pedicle screw placement cage (model A), small angle pedicle screw implantation ipsilateral fusion cage (model B), large angle implant pedicle screw ipsilateral fusion cage (model C), large angle) Transpedicle screw transpedicular cage (model D),) was used to compare the (range of the motionless ROM of four reconstructed models under various physiological stresses, as well as screws. The maximum Von Mises stress difference between the interface of the fusion cage and the lower end plate of L 4. Results the ROM of the four unilateral TLIF reconstruction models decreased significantly compared with the normal model, but still higher than that of the bilateral TLIF remodeling model. The stability of the four unilateral TLIF remodeling models was significantly lower than that of the bilateral TLIF remodeling model. The stability of the four unilateral TLIF remodeling models was significantly lower than that of the normal model. ROM was reduced to 50.789% and 90.3% of the normal model under lateral bending and torsional stress, respectively. Comparing the maximum Von Mises stress at the interface of screw and fusion cage with that of L4 lower end plate, compared with the other three groups of models, model C bears relatively small stress except for the majority of stresses in the ipsilateral bending and torsion. Conclusion the best biomechanical stability can be obtained by selecting large angle pedicle screw implantation and ipsilateral fusion cage in unilateral TLIF remodeling model, and the risk of breaking or sinking can be reduced by reducing the difference between the stability of TLIF model and that of bilateral TLIF model. It is worth popularizing in clinic.
【作者單位】： 浙江省立同德醫(yī)院骨傷科;廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱骨科;
【基金】：浙江省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(LY13H060011)
【分類號(hào)】：R318.01;R687

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本文編號(hào)：2174239