【摘要】：目的:通過對(duì)高血壓腦出血患者采用微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)治療,評(píng)估其療效及對(duì)炎性因子表達(dá)水平的影響。方法:對(duì)本院74例高血壓腦出血患者依據(jù)建檔順序分2組,各37例。對(duì)照組采用小骨窗血腫清除術(shù),研究組采用微創(chuàng)血腫穿刺術(shù),術(shù)后3~6個(gè)月進(jìn)行隨訪。對(duì)比兩組手術(shù)情況、臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率,評(píng)估術(shù)前及末次隨訪時(shí)兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)、日常生活能力評(píng)分(BI)及檢測(cè)其血清炎性因子[腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)]水平變化。結(jié)果:(1)手術(shù)情況:研究組手術(shù)用時(shí)(12.34±5.54)min,術(shù)中失血量(40.31±10.27)m L,下床活動(dòng)時(shí)間(5.04±2.82)d,住院時(shí)間(16.30±2.61)d,均少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)神經(jīng)功能及日常生活能力:術(shù)前兩組NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后研究組NIHSS評(píng)分[(4.08±1.35)分]低于對(duì)照組[(6.49±1.13)分],BI評(píng)分[(60.63±8.08)分]高于對(duì)照組[(46.82±6.81)分],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)臨床療效:研究組治療有效率91.89%(34/37)高于對(duì)照組72.97%(27/37),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)血清炎性因子:術(shù)前兩組hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1周2組血清炎性因子水平均較術(shù)前降低,且研究組hs-CRP(7.14±3.05)mg/L、IL-6(14.18±3.16)ng/L、TNF-α(40.10±3.03)μg/L,低于對(duì)照組[(12.11±3.35)mg/L、IL-6(27.19±3.98)ng/L、TNF-α(53.22±3.32)μg/L],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(5)并發(fā)癥發(fā)生率:研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.41%(2/37)低于對(duì)照組24.32%(9/37),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:采用微創(chuàng)血腫穿刺術(shù)治療高血壓腦出血效果顯著,可有效改善患者神經(jīng)功能及日常生活能力,減少手術(shù)用時(shí)及術(shù)中失血量,降低血清炎性因子水平,提高治療效果,且安全性較高。
[Abstract]:Objective: to evaluate the effect of minimally invasive hematocentesis on the expression of inflammatory factors in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods: 74 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were divided into 2 groups, 37 cases each. The control group was treated with small bone window hematoma removal, the study group was treated with minimally invasive hematoma puncture and followed up 3 ~ 6 months after operation. Compared with the two groups, the operation, clinical efficacy, incidence of complications, The changes of serum inflammatory factors (TNF- 偽, interleukin-6 (IL-6), Gao Min C-reactive protein (hs-CRP) were evaluated before and at the last follow-up. The changes of (NIHSS), ADL score and serum inflammatory factors (TNF- 偽, IL-6, hs-CRP) in the two groups were evaluated. Results: (1) the operation time of the study group was (12.34 鹵5.54) minutes, the amount of blood loss during operation was (40.31 鹵10.27) m L, the time of getting out of bed was (5.04 鹵2.82) days, the time of hospitalization was (16.30 鹵2.61) days, the difference was statistically significant (P0.05); (2) the neurological function and daily life ability: the NIHSS score and BI score were compared between the two groups before operation. The NIHSS score of the study group [(4.08 鹵1.35)] was lower than that of the control group [(6.49 鹵1.13)] and the BI score of the control group [(60.63 鹵8.08)] was higher than that of the control group [(46.82 鹵6.81)], the difference was statistically significant (P0.05). The clinical efficacy of the study group was 91.89% (34 / 37) higher than that of the control group 72.97% (27 / 37). The difference was statistically significant (P0.05); (4). The levels of hs-CRP IL-6 TNF- 偽 were compared between the two groups before operation. There was no significant difference between the two groups (P0.05). The levels of serum inflammatory factors in the two groups were lower than those before operation at 1 week after operation. The hs-CRP of the study group was (7.14 鹵3.05) mg / L IL-6 (14.18 鹵3.16) ng / L (40.10 鹵3.03) 渭 g / L, lower than that of the control group [(12.11 鹵3.35) mg / L IL-6 (27.19 鹵3.98) ng / L TNF- 偽 (53.22 鹵3.32) 渭 g / L], and the incidence of complications in the study group was 5.41% (2 / 37) lower than that in the control group (24.32%) (P 0.05). Conclusion: minimally invasive hematocentesis is effective in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. It can effectively improve the nerve function and daily living ability of patients, reduce the amount of blood loss, reduce the level of serum inflammatory factors, and improve the therapeutic effect. And the safety is high.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院神經(jīng)外科;淮安市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科;
【基金】：淮安市科技支撐計(jì)劃(HAS201518)
【分類號(hào)】：R651.12

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本文編號(hào)：2161125