發(fā)布時間：2018-07-22 21:04

【摘要】：目的胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(Endoscopic thyroidectomy via the chest and breast approach)是目前腔鏡甲狀腺手術(endoscopic thyroidectomy,ET)中開展最為廣泛的一種手術徑路,與開放甲狀腺手術(Open Thyroidectomy,OT)相比,前者具有很好的美容效果,很多人稱之為“美容”甲狀腺手術。但相對于后者其安全性、創(chuàng)傷性仍有較大爭議,本文將這兩種手術方式進行比較,探討分析二者的手術療效。方法回顧性分析2015年1月至2016年3月XXXX進行的104例腔鏡與開放甲狀腺手術患者資料,其中,腔鏡組50例,開放組54例,收集患者圍手術期資料、術后美容滿意度及術后并發(fā)癥等情況。結(jié)果(1)一般資料比較:腔鏡組(ET組)50例,男3例,女47例,平均年齡49.58±8.86歲,平均結(jié)節(jié)最大直徑為29.81±11.35mm;開放組(OT組)54例,男9例,女45例,平均年齡50.10±9.55歲,平均結(jié)節(jié)最大直徑為30.40±14.97mm。二者性別、年齡、結(jié)節(jié)直徑比較,P值分別為0.089、0.17、0.27,均0.05,表明兩組數(shù)據(jù)之間沒有顯著性統(tǒng)計學差異,具有可比性。(2)良性病變資料:手術時間:單側(cè):ET組1.47±0.40h,OT組為1.18±0.44h,二者相比較P0.05;雙側(cè):ET組2.00±0.41h,OT組為1.33±0.30h,二者相比較P0.05。術中出血量:單側(cè):ET組10.56±3.79ml,OT組11.67±7.28ml,二者相比較P=0.57;雙側(cè):ET組13.44±6.51ml,OT組18.06±13.63ml,二者相比較P=0.21。術后頸前引流量:單側(cè):ET組9.72±7.17ml,OT組12.61±8.25ml,二者比較P=0.27;雙側(cè):ET組12.44±7.27ml,OT組25.67±26.29ml,二者比較P=0.054。頸前引流拔管時間:單側(cè):ET組為2.28±0.57天,OT組為2.17±0.38天,二者比較P=0.50;雙側(cè):ET組為2.13±0.50天,OT組為2.33±0.91天,二者比較P=0.42。住院時間:單側(cè):ET組5.94±1.39天,OT組6.17±1.58天,二者比較P=0.66;雙側(cè):ET組6.75±2.18天,OT組6.33±1.50天,二者比較P=0.52。(3)高分化型甲狀腺癌(DTC)手術患者術中資料:1.雙側(cè)全切+患側(cè)6組廓清術中:ET組6例,OT組8例,P=0.68;手術時間比較:ET組2.75±0.27h,OT組1.81±0.37h,P0.05;術中出血量比較:ET組16.67±5.16ml,OT組13.75±5.18ml,P=0.32。2.雙側(cè)近全切+患側(cè)6組廓清術中:ET組7例,OT組6例,P=0.53;手術時間比較:ET組2.64±0.38h,OT組1.92±0.20h,P0.05;術中出血量比較:ET組18.57±6.90ml,OT組13.33±5.16ml,P=0.16。3.單側(cè)全切+患側(cè)6組廓清術中:ET組3例,OT組4例,P=0.80;手術時間比較:ET組2.33±0.29h,OT組1.38±0.48h,P0.05;術中出血量比較:ET組13.33±5.77ml,OT組15.00±5.77ml,P=0.72。(4)DTC手術患者術后資料:術后頸前引流量:ET組10.44±5.10ml,OT組23.06±26.91ml,二者比較p=0.067;頸前引流拔管時間:ET組為3.13±2.13天,OT組為2.39±0.50天,二者比較P=0.195;住院時間:ET組9.25±7.22天,OT組5.94±1.51天,二者比較P=0.067;d.總淋巴結(jié)清掃數(shù)量:ET組為2.25±2.24個,OT組為3.00±3.36個,二者P=0.455;陽性淋巴結(jié)清掃數(shù)量:ET組為0.69±1.25個,OT組為0.33±0.84個,二者P=0.335。(5)術后并發(fā)癥(聲音嘶啞、飲水嗆咳、肢體或口周麻木感、皮下氣腫、皮下積液以及頸部不適感)比較:兩組均未發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳;肢體或口周麻木感:ET組8例,OT組6例,二者比較P=0.47;皮下氣腫:ET組3例,OT組0例,二者P=0.07;皮下積液:ET組2例,OT組0例,二者P=0.14;頸部不適感:ET組0例,OT組6例,二者P=0.02。總計:ET組13/50,OT組12/54,二者比較P=0.65。(6)美容滿意度比較:ET組48例滿意,2例不滿意;OT組30例滿意,24例不滿意,二者比較P0.05。結(jié)論對于良性甲狀腺及高分化型甲狀腺癌病變,胸乳入路腔鏡甲狀腺手術不增加頸部的生理創(chuàng)傷,反而大大減少患者的心理創(chuàng)傷,而且該術式是安全可行的。
[Abstract]:Objective To compare the results ( 1 ) between January 2015 and March 2016 . Results ( 1 ) There were 50 cases , male 3 cases , female 47 cases , average age 49.58 鹵 8.86 years , average nodule maximum diameter 29.81 鹵 11.35mm , average age was 49.58 鹵 8.86 years , the average nodule diameter was 30.40 鹵 14.97mm . ( 2 ) For benign lesions , the operative time : unilateral : ET group ( 1 . 47 鹵 0 . 40h ) , OT group ( 1.18 鹵 0 . 41h ) , OT group ( 11.67 鹵 7.28 ml ) , OT group ( 11.67 鹵 7.28 ml ) , OT group ( 11.67 鹵 26.29 ml ) . The operative time of ET group was 2.64 鹵 0.27h , OT group was 13.75 鹵 5.18 ml , OT group was 13.75 鹵 5.18 ml , P = 0 . 32 . 2 . The operative time was 2 . 33 鹵 0 . 29h , OT group was 1.38 鹵 0 . 48 h , P 0 . 05 . ( 4 ) postoperative data of patients with DTC : 10.44 鹵 5.10ml in ET group , 23.06 鹵 26.91 ml in OT group , 2.39 鹵 0.50 days in OT group and 2.39 鹵 3.36 in OT group . ( 5 ) Comparison of postoperative complications ( hoarholism , drinking water choking , limb or perioral numbness , subcutaneous emphysema , subcutaneous effusion and neck discomfort ) : There were 8 cases in the ET group , 6 in OT group , 0 in OT group , P = 0 . 02 in group ET group , 2 in OT group and 0 in OT group .
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R653

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本文編號：2138569