【摘要】：目的：探討各種病因在胸腰段Chance骨折中的具體機(jī)制及作用，對Chance骨折的主要病因進(jìn)行趨勢性預(yù)測。探討X線、CT、MR等影像學(xué)檢查方法各自特點及在胸腰段Chance骨折中的診斷價值。探討在后外側(cè)植骨下，后路椎弓根螺釘長節(jié)段固定與后路椎弓根螺釘短節(jié)段固定的治療效果。探討漏誤診病例，分析原因，尋找避免措施。 方法：選取我院2012年1月至2014年1月于我院手術(shù)的28名胸腰段Chance骨折患者為研究對象。對其臨床及影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性研究。1.病因機(jī)制：統(tǒng)計各類病因中的具體例數(shù)，計算百分比，分析受傷機(jī)制。2.診斷：查閱術(shù)前影像學(xué)資料，總結(jié)分析X線、CT、MR各自的影像學(xué)特征及病例數(shù)，計算百分比，分析影像學(xué)特征的形成原因及三種影像學(xué)診斷方法價值。3.手術(shù)治療：28名患者均為后外側(cè)植骨，將其按照固定節(jié)段的不同，分為A組：長節(jié)段固定組（8枚椎弓根釘）；B組：短節(jié)段固定組（4枚椎弓根釘）。隨訪時間，A組：14.47月±6.72，B組：13.64月±7.14。比較兩組的一般資料：包括年齡、性別、隨訪時間。比較兩組的術(shù)前資料：包括術(shù)前椎體前緣相對高度、術(shù)前Cobb角、術(shù)前傷椎楔變角。術(shù)前ASIA分級；術(shù)前Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability Index,ODI)；術(shù)前視覺模擬評分（VisualAnalogue Score,VAS);比較兩組的術(shù)中資料：包括手術(shù)所用時間、術(shù)中出血量；比較兩組的術(shù)后資料：包括術(shù)后椎體前緣相對高度、術(shù)后椎體前緣高度矯正率、術(shù)后Cobb角、術(shù)后傷椎楔變角。比較兩組的末次隨訪資料：包括末次隨訪椎體前緣相對高度、椎體前緣相對高度矯正丟失率、末次隨訪Cobb角、Cobb角矯正丟失度、末次隨訪傷椎楔變角、傷椎楔變角矯正丟失度。末次隨訪ASIA分級、末次隨訪ODI功能障礙指數(shù)、末次隨訪VAS評分。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測分析，計量數(shù)據(jù)以x±s表示，滿足正態(tài)分布的變量采用t檢驗，兩組間比較采用均數(shù)獨立樣本t檢驗，不滿足正態(tài)分布的變量采用卡方檢驗，置信區(qū)間均設(shè)置95％，p＜0.05代表兩組數(shù)值間存在顯著差異4.漏誤診：分析漏誤診原因：查體、影像（X線、CT、MR）各自的作用。 結(jié)果：1.病因機(jī)制方面：高處墜落傷17例，占總病例數(shù)的60.71%；交通事故傷6例，占總病例數(shù)的21.42%；重物砸傷5例，占總病例數(shù)的17.86%。2.診斷方面：X線：正側(cè)位片上見棘突間距離增寬者23例，占總病例數(shù)的82.14%。正位片上見一側(cè)或雙側(cè)椎弓根低密度骨折線影者19例，占總病例數(shù)的67.85%。椎體中見橫行低密度影垂直分離者16例，占總病例數(shù)的57.14%。側(cè)位片上見橫行低密度骨折線影伴垂直分離者20例，占總病例數(shù)的71.42%。CT：椎弓根溶解征20例，占總病例數(shù)的71.42%。關(guān)節(jié)面裸露征10例，占總病例數(shù)的35.71%。MPR重建矢狀位上可觀察到橫行骨折線28例。行MRI檢查者7例，4例可觀察到典型的三明治征。3.手術(shù)治療方面：一般資料及術(shù)前資料的對比，兩組間比較無顯著差異，P＞0.05。術(shù)中資料的對比：手術(shù)所用時間A組長于B組，術(shù)中出血量A組多于B組，組間比較有顯著差異，P＜0.05。術(shù)后資料的對比：兩組間比較無顯著差異，，P＞0.05。兩組末次隨訪資料的對比：末次隨訪時，兩組的影像學(xué)資料的對比說明A組長期穩(wěn)定性優(yōu)于B組，組間比較有顯著差異，P＜0.05。末次隨訪ASIA分級、ODI功能障礙指數(shù)、VAS評分，組間比較無顯著差異，P＞0.05，說明臨床治療效果相近。4.漏誤診方面：28例患者中發(fā)現(xiàn)于急診入院時1例漏診病例。 結(jié)論：1.高處墜落傷有取代交通事故傷成為Chance骨折的主要傷因的趨勢。2.CT診斷方面優(yōu)于X線，尤其矢狀位重建方面具有直觀準(zhǔn)確的特性。MRI有助于后方軟組織及神經(jīng)損傷的評價。3.長節(jié)段固定穩(wěn)定性優(yōu)于短節(jié)段固定，短節(jié)段固定術(shù)中所用時間及術(shù)中出血量少于長節(jié)段固定，兩者的臨床治療效果無明顯差異。4.詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)查體，合理而全面的影像學(xué)檢查是避免漏診、誤診的重要保證。
[Abstract]:Objective : To investigate the specific mechanism and function of various etiologies in fracture of thoracolumbar spinal cord Chance , and to predict the main cause of Chance fracture .

Methods : From January 2012 to January 2014 , 28 patients with fracture of thoracic and lumbar segment were studied retrospectively .
Group B : Short segment fixation group ( 4 pedicle screws ) . Follow - up time , group A : 14.47 months 鹵 6.72 , group B : 13.64 months 鹵 7.14 . Compare two groups of general data including age , sex , follow - up time . Compare two groups of pre - operative data : including relative height of anterior edge of anterior vertebral body , pre - operative cobb angle , pre - operative thoracic wedge angle . Preoperative ASIA classification ;
Oswestry disability index , preoperative Oswestry disability index ;
Preoperative visual analog score ( VAS ) ; comparison of intraoperative data between the two groups : time taken for surgery and intraoperative blood bleeding ;
The postoperative follow - up data were compared between the two groups : the relative height of the leading edge of the vertebral body , the correction rate of the leading edge of the vertebral body , the angle of correction of the vertebral wedge at the last follow - up , the angle of angle correction of the leading edge of the vertebral body , the angle of the last follow - up , the angle of angle correction of the vertebral body , the angle of the last follow - up , the correction of the angle of the vertebral wedge , the angle of angle correction of the last follow - up and the VAS score of the last follow - up .

Results : 1 . There were 17 cases of high altitude falling injury , accounting for 60 . 71 % of the total cases .
There were 6 cases of traffic accident , accounting for 21.42 % of the total cases .
The results showed that there were no significant difference between the two groups ( P > 0.05 ) . The results showed that there were no significant difference between the two groups .

Conclusion : 1 . There is a tendency of replacing traffic accident injury to be the main cause of fracture of Chance fracture . The CT diagnosis is superior to the X - ray and especially sagittal reconstruction . MRI is helpful to the evaluation of posterior soft tissue and nerve injury .
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 馮峰;宋貴杰;;Chance骨折的診斷、分型和治療[J];中醫(yī)正骨;1989年04期

2 任峰,楊興榮;Chance骨折1例[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);1998年06期

3 薛育紅;藺占元;張風(fēng)光;何有琪;魏剛;;Chance骨折的螺旋CT與X線平片對比分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2008年13期

4 郭立民;王志華;舒均;王家平;;Chance骨折的診斷及手術(shù)治療[J];昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年03期

5 馬銳祥;孔榮;;Chance骨折的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J];安徽醫(yī)學(xué);2010年05期

6 郭京聚;;Chance骨折[J];首都醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1989年01期

7 朱建民;;Chance氏骨折[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;1991年01期

8 梅炯;俞光榮;郭荻萍;;高位Chance骨折1例[J];上海鐵道大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);1997年01期

9 李明祚;;Chance骨折3例報告[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;1988年03期

10 宋進(jìn)臣;Chance骨折1例報告[J];北京醫(yī)學(xué);1993年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 Robin Russell;;How to increase your chance of publication[A];2010中華醫(yī)學(xué)會全國麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

2 王根林;楊惠林;蔡鑫;史金輝;唐天駟;;墜落傷致脊柱Chance骨折的診治分析[A];2009年全國骨與關(guān)節(jié)損傷新技術(shù)研討會暨第六屆股骨頭缺血性壞死修復(fù)與再造學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

3 Kakuzo Iwamura;;A New Chance-Constrained Programming with Linear Combination of Possibility Measure and Necessity Measure[A];第一屆中國智能計算大會論文集[C];2007年

4 王根林;楊惠林;朱若夫;蔡鑫;史金輝;唐天駟;;胸腰椎Chance骨折的特點及外科治療[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

5 ;A Sufficient and Necessary Condition for Chance Measure[A];第一屆中國智能計算大會論文集[C];2007年

6 王云;湯濤;吳海昊;龐清江;;胸腰椎Chance骨折21例臨床分析[A];2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

7 王云;張前法;龐清江;葛志斌;;胸腰椎Chance骨折21例臨床分析[A];浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

8 王云;湯濤;吳海昊;龐清江;;胸腰椎Chance骨折21例臨床分析[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

9 ;No-Arbitrage Principle in Hybrid Financial Market[A];第三屆中國智能計算大會論文集[C];2009年

10 ;On Convergence of Chance Distributions for Random Fuzzy Variables[A];中國運籌學(xué)會第七屆學(xué)術(shù)交流會論文集（上卷）[C];2004年

相關(guān)重要報紙文章 前2條

1 本報記者 賈巖;CHANCE激動卒中藥市[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2013年

2 本報記者 李穎;CHANCE實現(xiàn)“治大病于未病”[N];科技日報;2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 劉晨琪;胸腰段Chance骨折發(fā)生機(jī)制、診斷及治療的臨床研究[D];吉林大學(xué);2015年

本文編號：2124494