本文選題：關(guān)節(jié)鏡 + 腓骨近端截骨術(shù)��； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:對(duì)比分析單純膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)(arthriscopic debridement,AD)與膝關(guān)節(jié)鏡清理輔助腓骨近端截骨術(shù)(arthriscopic debridement combined with proximal fibular osteotomy,ADPFO)治療伴內(nèi)翻畸形內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:2010年3月至2012年6月,選取34例(34膝)需行手術(shù)治療的伴內(nèi)翻畸形內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者,按患者的意愿分為AD組與ADPFO組。AD組15例,男6例,女9例;平均年齡(58.8±5.0)歲。ADPFO組19例,男7例,女12例;平均年齡(60.3±5.7)歲。兩組患者術(shù)前一般資料的比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者均先行患膝關(guān)節(jié)鏡檢查,客觀評(píng)價(jià)脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨退變情況、半月板與交叉韌帶的損傷情況,如外側(cè)脛股關(guān)節(jié)軟骨、外側(cè)半月板、髕股關(guān)節(jié)軟骨存在嚴(yán)重的退變或損傷,或內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨丟失過多等,將予以排除、不再納入本研究。關(guān)節(jié)鏡下同時(shí)實(shí)施膝關(guān)節(jié)內(nèi)清理術(shù),包括清理增生滑膜、切除骨贅、修整撕裂的半月板、去除即將剝脫的軟骨、摘除游離體、施行微骨折等。ADPFO組繼續(xù)實(shí)施腓骨近端截骨術(shù)。約以腓骨頭遠(yuǎn)端55mm處中心,截去15~20mm長的腓骨節(jié)段,并用少量骨蠟涂抹封閉腓骨斷端。于術(shù)前、術(shù)后15天、術(shù)后24個(gè)月記錄疼痛視覺模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)、美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分(hospital for special surgery knee score,HSS),測(cè)量膝關(guān)節(jié)站立負(fù)重前后位X線片的脛股關(guān)節(jié)間隙角,于術(shù)前、術(shù)后24個(gè)月分別測(cè)量下肢前后位X線全長片的股骨脛骨角,記錄手術(shù)并發(fā)癥;比較兩組患者手術(shù)4前后的觀察指標(biāo)變化情況。結(jié)果:ADPFO組1例患者因術(shù)中關(guān)節(jié)鏡檢查發(fā)現(xiàn)外側(cè)脛股關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重退變而予以排除。術(shù)后24個(gè)月,AD組、ADPFO組各獲隨訪14例、18例,平均隨訪時(shí)間分別為(38.6±8.8)個(gè)月、(38.4±8.6)個(gè)月。術(shù)前ADPFO組VAS評(píng)分、HSS評(píng)分、脛股關(guān)節(jié)間隙角、股骨脛骨角分別為7.8±1.1分、58.33±5.46分、3.11±0.65度、183.12±1.50度;術(shù)后15天,VAS評(píng)分、HSS評(píng)分、脛股關(guān)節(jié)間隙角分別改善為3.1±1.4分、70.06±5.31分、1.81±0.37度;術(shù)后24個(gè)月,VAS評(píng)分、HSS評(píng)分、脛股關(guān)節(jié)間隙角、股骨脛骨角分別改善為1.8±1.1分、79.56±4.79分、1.21±0.43度、180.60±1.77度,不同時(shí)間點(diǎn)觀察指標(biāo)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ADPFO組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分、HSS評(píng)分、脛股關(guān)節(jié)間隙角、股骨脛骨角與AD組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AD組無感染、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。ADPFO組,腓總神經(jīng)，

本文編號(hào)：2118520