本文選題：頸內(nèi)動(dòng)脈 + 支架　； 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:(1)初步探討頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)的手術(shù)方法、臨床效果及安全性。(2)探討其適應(yīng)癥、技術(shù)要點(diǎn)和圍手術(shù)期并發(fā)癥的防治方法。方法:(1)選擇20例頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段狹窄達(dá)到支架成形術(shù)指征(癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄≥50%,無癥狀性狹窄≥75%)的患者作為治療組,給予支架成形術(shù),同時(shí)選擇20例頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄雖然到達(dá)支架成形術(shù)指征,但不愿意接受支架成形術(shù)單純采用保守治療(控制危險(xiǎn)因素+降脂、降壓、控制血糖等藥物對(duì)癥治療)的患者作為對(duì)照組。治療組和對(duì)照組在年齡、性別、基礎(chǔ)病(高血壓、糖尿病、高血脂)等卒中危險(xiǎn)因素方面均衡可比,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療組除給予支架成形術(shù)外,同時(shí)接受和對(duì)照組相同的“控制危險(xiǎn)因素+降脂、降壓、控制血糖等藥物”等對(duì)癥治療;(2)對(duì)兩組患者術(shù)前進(jìn)行頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頭顱CT或MRI、MRA、CTP、腦血管造影(DSA)等檢查,并在不同時(shí)間段對(duì)兩組患者進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分(NIHSS)和ADL評(píng)分,6個(gè)月內(nèi)再發(fā)卒中的調(diào)查等;(3)頸內(nèi)動(dòng)脈支架成形術(shù)采用局麻,Seldinger技術(shù)穿刺,使用Spider栓塞保護(hù)裝置(美國(guó)EV3生產(chǎn)),PROTEGERX自膨式支架(美國(guó)EV3公司)。對(duì)治療組支架成形術(shù)前后狹窄率變化、兩組患者臨床癥狀體征的變化、NIHSS、ADL評(píng)分、手術(shù)要點(diǎn)、圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)、并發(fā)癥進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果:(1)治療組支架置入技術(shù)成功率100%。頸動(dòng)脈支架成形術(shù)后即刻測(cè)量狹窄程度由原來的(87.65±7.63)%下降至(12.58±4.83)%(P0.01),術(shù)后1周狹窄血管最大血流速度從術(shù)前的(190.27±16.73)cm/s下降至(92.68±6.23)cm/s(P0.01)。5例發(fā)生短暫性血壓及心率下降,8例發(fā)生持續(xù)性低血壓及心率下降。6例術(shù)后出現(xiàn)過渡灌注表現(xiàn),無腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥;治療組手術(shù)前后CBF、CBV明顯改善(P0.05);治療組隨訪6月,術(shù)后無支架內(nèi)再狹窄;(2)治療組ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P0.05);(3)治療組在6個(gè)月內(nèi)無再發(fā)卒中,而對(duì)照組有4例發(fā)生卒中(P0.05);(4)治療組術(shù)后6月再發(fā)生卒0例,對(duì)照組4例,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)結(jié)論:應(yīng)用自膨式支架成形術(shù)治療頸動(dòng)脈顱外段狹窄臨床效果好,只要正確選擇適應(yīng)證,術(shù)后處理得當(dāng),并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快,安全性高,術(shù)后支架內(nèi)再發(fā)狹窄率低,能夠明顯改善患者生活質(zhì)量,而且能夠預(yù)防再發(fā)卒中,明顯優(yōu)于內(nèi)科藥物保守治療。
[Abstract]:Objective: (1) to explore the operative method, clinical effect and safety of stent angioplasty for carotid stenosis, and (2) to discuss the indications, technical points and prevention and treatment of perioperative complications. Methods: (1) Twenty patients with extracranial stenosis of internal carotid artery who had reached the indication of stent angioplasty (symptomatic internal carotid artery stenosis 鈮，

本文編號(hào)：2101253