本文選題：肱骨遠端骨折 + 手術(shù)入路　； 參考：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：【目的】通過對比采用尺骨鷹嘴截骨入路及采用肱三頭肌舌肌瓣入路治療肱骨遠端骨折兩種入路的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、愈合時間及術(shù)后隨訪功能及并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比并統(tǒng)計分析,評估兩種肘后入路雙垂直鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨遠端C型骨折的療效�！痉椒ā炕仡櫺匝芯看筮B醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2014年10月至2016年3月間收治、手術(shù)治療并獲得隨訪的肱骨遠端C型骨折患者總計32例。納入標準:1.單側(cè)關(guān)節(jié)外肱骨遠端閉合骨折。2.受傷肢體在受傷前肘關(guān)節(jié)功能正常。3.年齡≥18歲。4.使用單一肘后正中切口完成手術(shù),通過鷹嘴截骨或肱三頭肌舌肌瓣入路完成手術(shù)。5.使用肘后雙垂直鎖定板內(nèi)固定固定骨折。6.術(shù)后可以遵醫(yī)囑行功能鍛煉且隨訪時間足夠。排除標準:1.有肘關(guān)節(jié)手術(shù)病史。2.陳舊、開放及病理骨折。3.有嚴重血管神經(jīng)損傷。4.伴隨其他部位骨折,影響功能康復(fù)。5.不能遵醫(yī)囑行功能鍛煉或失隨訪。將符合標準的32例肱骨遠端C型骨折患者分為實驗組(A組:鷹嘴截骨入路)及對照組(B組:肱三頭肌舌肌瓣入路),確定兩組患者在年齡、損傷機制、骨折分型等方面無統(tǒng)計學差異性。對患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、愈合時間及術(shù)后隨訪功能及并發(fā)癥的發(fā)生情況進行統(tǒng)計,術(shù)后2周,1、3、6個月、1年及1年半隨訪一次。根據(jù)臨床檢查及影像學檢查記錄愈合時間及并發(fā)癥,術(shù)后1年采用Mayo評分評價肘關(guān)節(jié)功能�！窘Y(jié)果】32例患者均獲得隨訪,平均隨訪時間13.4月(8-25月)。對所有獲得隨訪患者的手術(shù)時間(min)、術(shù)中出血量(ml)、住院時間(day)、愈合時間(week)、關(guān)節(jié)屈曲(degree)、關(guān)節(jié)伸展(degree)、術(shù)后隨訪Mayo評分(point)及并發(fā)癥進行記錄。采用尺骨鷹嘴截骨入路較肱三頭肌舌肌瓣入路手術(shù)時間更長、術(shù)中出血更多(P0.05),但是采用尺骨鷹嘴截骨入路的患者預(yù)后肘關(guān)節(jié)屈曲及伸展角度更大(P0.05),兩入路在骨折愈合時間等方面無顯著差異性(P0.05)。兩種入路均有數(shù)例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,采納尺骨鷹嘴截骨入路的患者中,1例發(fā)生表淺的皮膚軟組織感染,予換藥后自行愈合;術(shù)后2例患者出現(xiàn)醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷癥狀,另有發(fā)生輕度異位骨化癥狀患者1例。而采用肱三頭肌舌肌瓣入路的患者中,醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷、異位骨化、肘關(guān)節(jié)僵硬各有1例�！窘Y(jié)論】本次研究對比了兩種手術(shù)入路雙垂直鋼板治療肱骨遠端C型骨折;比較詳盡記錄了治療結(jié)果及主要并發(fā)癥。尺骨鷹嘴截骨入路和肱三頭肌入路固定肱骨遠端C型骨折都能達到滿意結(jié)果。尺骨鷹嘴截骨入路能夠更充分顯露關(guān)節(jié)面,獲得比較好的肘關(guān)節(jié)功能。垂直雙鋼板固定肱骨遠端C型骨折可以達到穩(wěn)定固定,滿足早期功能鍛煉要求。肱三頭肌舌肌瓣入路術(shù)中損傷更小,尺骨鷹嘴截骨入路預(yù)后擁有更好的肘關(guān)節(jié)功能和更少的并發(fā)癥。但是良好的術(shù)后效果與醫(yī)生的個人經(jīng)驗和患者的依從性有關(guān)。
[Abstract]:[objective] to compare the operative time, intraoperative blood loss and hospitalization time between ulnar olecranon osteotomy and triceps muscle flap approach in the treatment of distal humeral fractures. The healing time, follow-up function and complications were compared and analyzed statistically. To evaluate the efficacy of two posterior cubital approaches in the treatment of type C fractures of distal humerus with double vertical locking plate. [methods] A retrospective study was conducted in the second affiliated Hospital of Dalian Medical University from October 2014 to March 2016. A total of 32 patients with type C fractures of distal humerus were operated and followed up. Inclusion criterion: 1. Closed distal humerus fracture. The injured limbs had normal elbow function before the injury. Age 鈮，

本文編號：2091168