本文選題：斷指再植 + 術后感染��； 參考：《中華醫(yī)院感染學雜志》2017年17期

【摘要】：目的了解斷指患者行斷指再植術后感染病原學特點以及血清腫瘤壞死因子(TNF-α)、基質(zhì)細胞衍生因子(SDF-1)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和內(nèi)皮素水平的變化情況。方法選擇2013年4月-2016年3月在醫(yī)院行斷指再植術的患者1 200例,依據(jù)患者術后是否發(fā)生感染分為感染組和非感染組,采用全自動微生物分析儀和K-B法對送檢標本進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,同時利用酶聯(lián)免疫吸附法測定斷指再植術后患者血清中TNF-α、SDF-1、VEGF及內(nèi)皮素水平。結(jié)果 1 200例斷指再植患者術后發(fā)生感染129例,感染率為10.8%,從各年度的感染率情況來看,呈逐年下降趨勢(χ~2=8.32,P0.05);129例斷指再植術后感染患者檢出病原菌163株,其中革蘭陽性菌105株占64.4%,以表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌為主;革蘭陰性菌58株占35.6%,以銅綠假單胞菌和鮑氏不動桿菌為主;表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及溶血葡萄球菌對青霉素G的耐藥率達100.0%,對呋喃妥因、萬古霉素及利奈唑胺耐藥率為0;主要革蘭陰性菌對氨芐西林的耐藥率在72.7%~100.0%,但對亞胺培南、呋喃妥因及美羅培南的耐藥率為0;斷指再植術后感染患者血清中TNF-α、SDF-1、VEGF及內(nèi)皮素水平要明顯高于未感染組,差異有統(tǒng)計學意義(t=9.234~31.251,P0.05)。結(jié)論斷指再植術后清創(chuàng)不徹底極易受到病原菌感染,且術后感染導致其血清中SDF-1、TNF-α、VEGF及內(nèi)皮素水平升高,血清標記物水平變化可用于斷指再植術后感染的診治。
[Abstract]:Objective to investigate the etiological characteristics of severed finger replantation and the changes of serum tumor necrosis factor (TNF- 偽), stromal cell derived factor (SDF-1), vascular endothelial growth factor (VEGF) and endothelin (et). Methods 1,200 patients with replantation of severed fingers in hospital from April 2013 to March 2016 were selected and divided into infected group and non-infected group according to whether infection occurred after operation. The bacterial culture and drug sensitivity test were carried out by automatic microbiological analyzer and K-B method. The levels of VEGF and endothelin in serum of patients with severed finger replantation were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (enzyme-linked immunosorbent assay). Results there were 129 cases of infection after replantation of severed finger, the infection rate was 10.8%. According to the infection rate of each year, the infection rate was decreasing year by year (蠂 2 + 8.32% P 0.05). 163 strains of pathogenic bacteria were detected in 129 cases of infection after replantation of severed finger. Among them, 105 Gram-positive bacteria accounted for 64.4%, mainly Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus aureus; 58 Gram-negative bacteria accounted for 35.6B, mainly Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii; Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus epidermidis, The resistance rate of Staphylococcus aureus and Staphylococcus haemolyticus to penicillin G was 100.0.The resistance rate to furantoin, vancomycin and linazolamide was 0; the resistance rate of the main gram-negative bacteria to ampicillin was 72.7100.0. but to imipenem. The drug resistance rate of furantoin and meropenem was 0. The serum levels of VEGF and endothelin in infected patients with severed finger replantation were significantly higher than those in non-infected group (t 9.234 鹵31.251 P 0.05). Conclusion debridement after replantation of severed fingers is easy to be infected by pathogenic bacteria, and postoperative infection can lead to the increase of serum levels of VEGF and endothelin in patients with severed finger replantation. The changes of serum markers can be used in the diagnosis and treatment of infection after replantation of severed fingers.
【作者單位】： 滄州市中心醫(yī)院骨一科;滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手外科;
【基金】：河北省科技廳科技攻關基金資助項目(12276104D-14)
【分類號】：R658.1

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