本文選題：人工椎體 + 腰椎　； 參考：《中國(guó)脊柱脊髓雜志》2017年04期

【摘要】：目的 :研制一種既能重建腰椎椎體高度又能保留相應(yīng)椎間隙運(yùn)動(dòng)功能的山羊可動(dòng)腰椎復(fù)合體并進(jìn)行體外生物力學(xué)測(cè)試,從而為人工腰椎假體動(dòng)物模型的建立及體內(nèi)研究奠定基礎(chǔ)。方法:26個(gè)新鮮山羊腰椎標(biāo)本行薄層CT檢查以排除存在脊柱畸形、骨折的標(biāo)本,其中2個(gè)標(biāo)本因椎體骨折被排除,24個(gè)標(biāo)本納入研究。應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助軟件對(duì)山羊腰椎擬手術(shù)區(qū)解剖參數(shù)進(jìn)行采集(對(duì)L4椎體及鄰近的椎間盤(pán)進(jìn)行解剖測(cè)量)以及可動(dòng)假體模型優(yōu)化設(shè)計(jì),根據(jù)24個(gè)標(biāo)本的腰椎解剖參數(shù)將假體大小設(shè)計(jì)成5種規(guī)格,并利用3D打印與機(jī)械加工技術(shù)將其制作而成。將24個(gè)標(biāo)本隨機(jī)分為生理、融合與非融合3組,每組8個(gè),術(shù)前行骨密度檢查。生理組標(biāo)本不進(jìn)行手術(shù)操作,融合組與非融合組標(biāo)本行L4椎體及鄰近椎間盤(pán)部分切除,融合組標(biāo)本置入鈦籠、鈦板,非融合組標(biāo)本置入山羊腰椎復(fù)合體(假體置入在L4)。術(shù)后所有標(biāo)本行影像學(xué)檢查以判斷假體位置及脊髓受壓情況,然后對(duì)3組標(biāo)本在4Nm的載荷下進(jìn)行生物力學(xué)活動(dòng)度測(cè)試以評(píng)估可動(dòng)假體的活動(dòng)度及穩(wěn)定性。結(jié)果:3組標(biāo)本骨密度檢查無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。山羊L4椎體的前、中、后高分別為38.8±2.7mm、39.7±2.1mm、40.9±1.1mm;其上、中、下平面正中矢狀徑與正中冠狀徑分別為16.5±0.8mm、12.5±2.0mm、16.6±0.5mm與22.9±2.6mm、14.3±1.3mm、23.6±2.9mm;L3/4與L4/5椎間隙前、中、后高分別為4.9±1.0mm、3.0±0.5mm、1.9±1.0mm與5.0±0.4mm、3.6±0.9mm、2.4±0.9mm。山羊可動(dòng)腰椎復(fù)合體由椎體部件與椎間盤(pán)部件構(gòu)成,兩者通過(guò)防脫球窩關(guān)節(jié)連接。術(shù)后影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)假體位置異常及脊髓受壓。與融合組相比,非融合組標(biāo)本能顯著保留L3/4和L4/5的運(yùn)動(dòng)范圍、降低L2/3的運(yùn)動(dòng)范圍(P0.05);與生理組相比,非融合組各椎間隙的運(yùn)動(dòng)范圍無(wú)顯著性差異(P0.05)。結(jié)論 :根據(jù)山羊腰椎解剖結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的山羊可動(dòng)腰椎復(fù)合體不但可重建手術(shù)節(jié)段的椎體高度與穩(wěn)定性,而且能保留相應(yīng)節(jié)段的活動(dòng)度。
[Abstract]:Objective: to develop a kind of goat movable lumbar complex which can reestablish the height of the lumbar vertebra and retain the motion function of the intervertebral space, and carry out a biomechanical test in vitro, so as to lay the foundation for the establishment of animal model of artificial lumbar prosthesis and in vivo research. Method: the thin layer CT examination of the lumbar vertebra standard of 26 fresh goat is excluded. Specimens of spinal deformity and fracture, of which 2 specimens were excluded because of vertebral fracture, 24 specimens were included in the study. Computer aided software was used to collect the anatomical parameters of the goats' lumbar pseudo operation area (the L4 vertebral and adjacent intervertebral discs were dissected) and the optimal design of the movable prosthesis pattern, according to the anatomical parameters of the lumbar vertebrae of 24 specimens. The size of the prosthesis was designed into 5 specifications and made up of 3D printing and machining technology. The 24 specimens were randomly divided into 3 groups, including physiological, fusion and non fusion, 8 in each group. The bone mineral density was examined before operation. The physiological group specimens were not operated on, the fusion group and the non fusion group were partially excised by the L4 vertebral body and adjacent intervertebral disc. The specimens were implanted in the titanium cage, titanium plate and non fusion group into the goat lumbar vertebra complex (implant in L4). All specimens were examined to determine the position of the prosthesis and the compression of the spinal cord after the operation. Then the biomechanical activity of the 3 groups was tested under the load of 4Nm to evaluate the mobility and stability of the prosthesis. Results: 3 There was no statistical difference in the bone mineral density of the group specimens (P0.05). The anterior, middle and posterior height of the goat L4 vertebral body were 38.8 + 2.7mm, 39.7 + 2.1mm, 40.9 + 1.1mm respectively. In the upper, middle and lower plane median sagittal diameter and median coronal diameter were 16.5 + 0.8mm, 12.5 + 2.0mm, 16.6 + 0.5mm and 22.9 + 2.6mm, 14.3 + 1.3mm, 23.6 + 2.9mm, before and before the intervertebral space. Don't be 4.9 + 1.0mm, 3 + 0.5mm, 1.9 + 1.0mm and 5 + 0.4mm, 3.6 + 0.9mm, and 2.4 + 0.9mm. goat's movable lumbar complex composed of vertebral body parts and intervertebral disc parts. The range of movement of L4/5 and the range of movement of L2/3 (P0.05); there was no significant difference in the range of motion between the intervertebral spaces of the non fusion group compared with the physiological group (P0.05). Conclusion: the goat movable lumbar complex designed according to the anatomical structure of the goat's lumbar vertebra can not only reconstruct the vertebral height and stability of the surgical segment, but also retain the corresponding segment. Activity degree.
【作者單位】： 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科;陜西省西安市第四醫(yī)院骨科;
【基金】：2014年度西安交通大學(xué)綜合交叉重點(diǎn)項(xiàng)目(編號(hào):xjtc2014001)
【分類號(hào)】：R318.17

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本文編號(hào)：2073933