發(fā)布時(shí)間：2018-06-27 07:32

  本文選題：肝移植 + 肝周大量積血��； 參考：《第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》2017年07期

【摘要】：目的探討肝移植術(shù)后肝周大量積血的危險(xiǎn)因素及其治療方法。方法回顧性分析2004年3月至2007年4月第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院膽道一科收治的117例同種異體原位肝移植患者的臨床資料,采用單因素及多因素分析方法分析肝移植術(shù)后肝周大量積血的危險(xiǎn)因素,總結(jié)肝移植術(shù)后肝周大量積血患者的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的治療措施。結(jié)果 117例患者中圍手術(shù)期死亡12例,故最終105例納入本研究。105例患者中術(shù)后發(fā)生肝周大量積血9例(8.57%),以皮膚、鞏膜黃染加重,全血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例短時(shí)間內(nèi)顯著升高,肝功能受損為典型臨床表現(xiàn)。單因素分析結(jié)果顯示術(shù)后肝周大量積血與患者上腹部手術(shù)史(P=0.001)、術(shù)前血紅蛋白水平(P=0.031)、術(shù)前白細(xì)胞水平(P=0.001)、術(shù)前血小板水平(P0.001)、術(shù)后膽漏(P=0.001)相關(guān);多因素分析結(jié)果顯示上腹部手術(shù)史(P=0.008,OR=15.000)、術(shù)后膽漏(P=0.034,OR=20.770)是肝移植術(shù)后肝周大量積血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論了解患者的既往腹部手術(shù)史、術(shù)中嚴(yán)格保護(hù)膽管血供,吻合確切,避免膽漏,是預(yù)防肝移植術(shù)后肝周大量積血的主要措施。肝周大量積血一旦產(chǎn)生,及時(shí)穿刺引流或手術(shù)清除積血是有效的治療方法。
[Abstract]:Objective to investigate the risk factors and treatment of perihepatic hemorrhage after liver transplantation. Methods from March 2004 to April 2007, 117 patients with orthotopic liver transplantation (OLT) treated in Department of Biliary tract, Oriental Hepatobiliary surgery Hospital, second military Medical University, were retrospectively analyzed. Single factor and multivariate analysis were used to analyze the risk factors of massive perihepatic hemorrhage after liver transplantation, and to summarize the clinical manifestations and corresponding treatment measures of patients with massive perihepatic hemorrhage after liver transplantation. Results among the 117 patients, 12 died during perioperative period, so 105 cases were included in this study. 9 cases (8.57%) developed massive perihepatic hemorrhage after operation, which was aggravated by yellow stain of skin and sclera. The whole blood leukocyte count and neutrophil ratio increased significantly in a short period of time, and liver function impairment was a typical clinical manifestation. Univariate analysis showed that postoperative perihepatic hemorrhage was correlated with the history of upper abdominal surgery (P0. 001), preoperative hemoglobin level (P0. 031), preoperative leukocyte level (P0. 001), preoperative platelet level (P0. 001) and postoperative biliary leakage (P0. 001). Multivariate analysis showed that the history of epigastric surgery (P0. 008) and postoperative bile leakage (P0. 034) were independent risk factors for massive perihepatic hemorrhage after liver transplantation. Conclusion to understand the history of previous abdominal surgery, to protect the blood supply of bile duct strictly, to anastomose accurately and to avoid bile leakage are the main measures to prevent massive perihepatic hemorrhage after liver transplantation. Once a large amount of perihepatic hemorrhage is produced, puncturing and drainage in time or surgical removal of hemorrhage is an effective treatment.
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院膽道一科;第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院腹腔鏡科;第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院膽道三科;
【基金】：上海市科委重點(diǎn)基礎(chǔ)項(xiàng)目(03JC14002)~~
【分類號】：R657.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳剛,葉啟發(fā),劉慎微,劉敦貴,陳實(shí),夏穗生;肝移植術(shù)后早期并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的原因及其防治[J];中華器官移植雜志;2000年02期

2 楊甲梅;肝移植現(xiàn)況[J];肝膽外科雜志;2000年05期

3 何曉順,黃潔夫;肝移植的現(xiàn)狀及若干進(jìn)展[J];肝膽外科雜志;2000年06期

4 夏穗生;論我國肝移植的健康發(fā)展[J];中華肝膽外科雜志;2000年04期

5 錢葉本,陳規(guī)劃,何曉順,朱曉峰,陸敏強(qiáng),蔡常潔,王國棟,楊揚(yáng),黃潔夫;肝移植治療暴發(fā)性肝衰肝性腦病的臨床研究[J];中華肝膽外科雜志;2000年04期

6 崔東旭,戴顯偉,余云;原發(fā)性膽汁性肝硬變的肝移植治療現(xiàn)狀[J];中國實(shí)用外科雜志;2001年10期

7 丁義濤;結(jié)合國情,努力提高我國肝移植的水平[J];中華器官移植雜志;2001年03期

8 彭淑牖;積極穩(wěn)妥地提高我國肝移植外科的水平[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2001年18期

9 黃廣建;體內(nèi)分裂肝移植的生存預(yù)測因素[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2001年02期

10 芮曉輝;肝移植(1994～1998年)病人的瞻視[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2001年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 江藝;楊芳;呂立志;陳少華;胡還章;;肝移植術(shù)后重癥肺炎的防治體會(附62例報(bào)道)[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

2 鄭樹森;;攻堅(jiān)破難,開創(chuàng)肝移植新局面[A];2005年浙江省器官移植學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

3 鄭樹森;;肝移植中的內(nèi)科問題[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

4 王中林;王曉紅;鄭珊;;兒童肝移植8例術(shù)后長期隨訪[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨浙江省兒科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

5 沈中陽;;中國肝移植十年：成就、挑戰(zhàn)與未來[A];第一屆全國疑難重型肝病大會、第四屆全國人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會論文集[C];2008年

6 聞大翔;李興;杭燕南;;肝移植術(shù)后認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[A];2008年中華醫(yī)學(xué)會全國麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

7 聞大翔;李興;杭燕南;;肝移植術(shù)后認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編（上冊）[C];2008年

8 張聞輝;鄧永林;鄭虹;朱志軍;潘澄;沈中陽;;肝移植術(shù)后新發(fā)乙型肝炎病毒感染的臨床分析[A];2012中國器官移植大會論文匯編[C];2012年

9 傅斌生;李敏如;張彤;朱曙光;李華;易述紅;汪根樹;張劍;姜楠;許赤;汪國營;趙輝;陳穎華;安玉玲;易慧敏;楊揚(yáng);陸敏強(qiáng);陳規(guī)劃;;單中心肝移植術(shù)后長期生存患者的隨訪[A];2012中國器官移植大會論文匯編[C];2012年

10 汪國營;楊揚(yáng);李華;張劍;汪根樹;易述紅;許赤;陳規(guī)劃;;肝移植術(shù)后新發(fā)急性早幼粒細(xì)胞白血病的診斷和治療[A];2013中國器官移植大會論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 陳明蓮;肝移植術(shù)后防復(fù)發(fā)[N];健康報(bào);2007年

2 黃祺;夏強(qiáng)：肝移植學(xué)科的少帥[N];市場報(bào);2006年

3 記者 戴麗昕;肝移植 正常人最多可捐肝60%[N];上�？萍紙�(bào);2007年

4 本報(bào)記者 閆良生;我省肝移植躋身國內(nèi)先進(jìn)行列[N];河南日報(bào);2009年

5 張建國　黃顯斌 姜瑋;解放軍第302醫(yī)院成立“肝移植之家”[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

6 北京大學(xué)器官移植研究所所長 朱繼業(yè) 劉洋 整理;肝移植后 有些指標(biāo)要特別關(guān)注[N];健康報(bào);2013年

7 楊麗佳 姜躍進(jìn);肝移植不能太濫[N];健康報(bào);2005年

8 本報(bào)記者葉依本報(bào)實(shí)習(xí)記者 劉晨;肝移植：一環(huán)也不能少[N];健康時(shí)報(bào);2003年

9 黃顯斌;少輸血提高肝移植成功率[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

10 朱方 廖志林;不言放棄的肝移植專家[N];健康報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 廖暉;雙mTORC1/2抑制劑AZD2014在肝細(xì)胞癌中的抗癌作用及其在大鼠肝移植中的抗排斥作用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

2 曲偉;肝癌切除術(shù)后補(bǔ)救性肝移植的臨床研究及監(jiān)測肝移植人群CD4+Tcell-iATP水平意義的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

3 張志斌;常溫機(jī)械灌注對豬劈離式肝移植保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

4 曾志貴;兒童死亡后器官捐獻(xiàn)及供肝應(yīng)用的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

5 趙蔚;肝移植術(shù)后ALI/ARDS臨床危險(xiǎn)因素分析及防治措施研究[D];山東大學(xué);2015年

6 程悅;肝移植術(shù)后一個(gè)月腦功能改變的靜息態(tài)功能磁共振成像研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

7 賈俊君;肝移植供肝保護(hù)策略優(yōu)化及前臨床研究[D];浙江大學(xué);2016年

8 劉源;肝移植在兒童單基因遺傳病中的療效分析[D];上海交通大學(xué);2015年

9 李林;1.肝移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒感染的研究 2.肝移植術(shù)后一年多因素回顧性分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

10 胡明華;重組生長激素對肝移植術(shù)后早期膽汁淤積和肝臟功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 周林;調(diào)節(jié)性T細(xì)胞與肝癌肝移植術(shù)后免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤免疫相關(guān)性研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

2 薛國友;兩種藥物供肝灌注保存對大鼠DCD肝移植的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

3 陳楠;肝移植術(shù)后急性腎損傷的流行病學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

4 張魯洲;肝癌肝移植患者鑒定腫瘤克隆起源的臨床及病理意義的探討[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

5 章琦;肝移植術(shù)后早期急性腎損傷危險(xiǎn)因素及診斷分析[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

6 楊天池;Clavien-Dindo分級在分析肝功能衰竭肝移植術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)因素中的應(yīng)用[D];首都醫(yī)科大學(xué);2016年

7 張靜;新疆肝移植手術(shù)患者生存質(zhì)量的調(diào)研與影響因素探討[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

8 趙正偉;DCD肝移植供體評分對術(shù)后早期預(yù)后影響[D];吉林大學(xué);2016年

9 王起龍;DCD肝移植供肝灌洗液淋巴細(xì)胞亞群的初步提取與分析[D];吉林大學(xué);2016年

10 陽文俊;肝移植術(shù)后膽管吻合口狹窄內(nèi)鏡膽道支架治療臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

，

本文編號：2073162