本文選題：肝移植 + 肝周大量積血　； 參考：《第二軍醫(yī)大學學報》2017年07期

【摘要】：目的探討肝移植術后肝周大量積血的危險因素及其治療方法。方法回顧性分析2004年3月至2007年4月第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院膽道一科收治的117例同種異體原位肝移植患者的臨床資料,采用單因素及多因素分析方法分析肝移植術后肝周大量積血的危險因素,總結肝移植術后肝周大量積血患者的臨床表現(xiàn)及相應的治療措施。結果 117例患者中圍手術期死亡12例,故最終105例納入本研究。105例患者中術后發(fā)生肝周大量積血9例(8.57%),以皮膚、鞏膜黃染加重,全血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例短時間內(nèi)顯著升高,肝功能受損為典型臨床表現(xiàn)。單因素分析結果顯示術后肝周大量積血與患者上腹部手術史(P=0.001)、術前血紅蛋白水平(P=0.031)、術前白細胞水平(P=0.001)、術前血小板水平(P0.001)、術后膽漏(P=0.001)相關;多因素分析結果顯示上腹部手術史(P=0.008,OR=15.000)、術后膽漏(P=0.034,OR=20.770)是肝移植術后肝周大量積血的獨立危險因素。結論了解患者的既往腹部手術史、術中嚴格保護膽管血供,吻合確切,避免膽漏,是預防肝移植術后肝周大量積血的主要措施。肝周大量積血一旦產(chǎn)生,及時穿刺引流或手術清除積血是有效的治療方法。
[Abstract]:Objective to investigate the risk factors and treatment of perihepatic hemorrhage after liver transplantation. Methods from March 2004 to April 2007, 117 patients with orthotopic liver transplantation (OLT) treated in Department of Biliary tract, Oriental Hepatobiliary surgery Hospital, second military Medical University, were retrospectively analyzed. Single factor and multivariate analysis were used to analyze the risk factors of massive perihepatic hemorrhage after liver transplantation, and to summarize the clinical manifestations and corresponding treatment measures of patients with massive perihepatic hemorrhage after liver transplantation. Results among the 117 patients, 12 died during perioperative period, so 105 cases were included in this study. 9 cases (8.57%) developed massive perihepatic hemorrhage after operation, which was aggravated by yellow stain of skin and sclera. The whole blood leukocyte count and neutrophil ratio increased significantly in a short period of time, and liver function impairment was a typical clinical manifestation. Univariate analysis showed that postoperative perihepatic hemorrhage was correlated with the history of upper abdominal surgery (P0. 001), preoperative hemoglobin level (P0. 031), preoperative leukocyte level (P0. 001), preoperative platelet level (P0. 001) and postoperative biliary leakage (P0. 001). Multivariate analysis showed that the history of epigastric surgery (P0. 008) and postoperative bile leakage (P0. 034) were independent risk factors for massive perihepatic hemorrhage after liver transplantation. Conclusion to understand the history of previous abdominal surgery, to protect the blood supply of bile duct strictly, to anastomose accurately and to avoid bile leakage are the main measures to prevent massive perihepatic hemorrhage after liver transplantation. Once a large amount of perihepatic hemorrhage is produced, puncturing and drainage in time or surgical removal of hemorrhage is an effective treatment.
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院膽道一科;第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院腹腔鏡科;第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院膽道三科;
【基金】：上海市科委重點基礎項目(03JC14002)~~
【分類號】：R657.3

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